PREVENÇÃO DAS DOENÇAS CARDIOVASCULARES

INTRODUÇÃO:

As Doenças Cardiovasculares são as principais causas de incapacidade e morte no mundo sendo que a principal alteração que se instala no organismo é a ateriosclerose que se instala e se desenvolve lentamente no decorrer de vários anos.

As Doenças Cardiovasculares são causadas por alterações no coração e nos vasos sanguíneos sendo que as principais são a cardiopatia isquêmica (Angina ou Infarto Agudo do Miocárdio), a Hipertensão Arterial, a Doença Arterial Periférica, as cardiopatias valvulares (principalmente as causadas pelo reumatismo) e a Insuficiência Cardíaca. Entretanto, de todas as citadas, a considerada “a grande assassina” é a Cardiopatia Isquêmica enquanto que o Acidente Vascular Cerebral (AVC) ocupa o terceiro posto em incidência de mortes.

FATORES PREDISPONENTES DA ISQUEMIA CARDÍACA:

Um estudo americano contando com 5.539 pessoas foi realizado com o objetivo de catalogar os principais fatores que podem levar a isquemia cardíaca mostrou que os principais fatores predisponentes para o desenvolvimento de uma isquemia cardíaca (chamados fatores isquêmicos maiores) são:

- Idade.

- Níveis de LDL-Colesterol ou colesterol ruim aumentados (acima de 135 mg/dl em mulheres e 145 mg/dl em homens)

- Níveis de HDL-Colesterol ou colesterol bom diminuídos (abaixo de 40 mg/dl).
- Pressão arterial sistólica, ou seja, pressão arterial mínima aumentada (acima de 90 mmHg).
- História familiar de Infarto Agudo do Miocárdio.

- Diabetes Mellitus.

- Níveis de Triglicérides aumentados (acima de 200 mg/dl)

São estes fatores descritos acima que devem ser tratados ou controlados na prevenção da Isquemia Cardíaca.

PREVENÇÃO PRIMÁRIA E SECUNDÁRIA DAS DOENÇAS CARDIOVASCULARES:

Chamamos de prevenção primária à identificação e ao conjunto de medidas que devem ser tomadas em pessoas que não apresentam nenhum sinal ou sintoma de Doença Cardiovascular, atuando apenas com mudanças e alterações no estilo de vida mas que afetam diretamente um ou mais fatores predisponentes das Doenças Cardiovasculares.

Entende-se por prevenção secundária ao tratamento farmacológico ou não farmacológico de fatores de risco com objetivo de reduzir os sintomas cardiovasculares recorrentes ou diminuir a mortalidade em pacientes com Doença Cardiovascular já diagnosticada.

PREVENÇÃO DOS PRINCIPAIS FATORES DE RISCO:

1- Tabagismo: Constitui um dos principais fatores de risco para o desenvolvimento de Doenças Cardiovasculares sendo responsável por 1/5 das mortes por esta doença e por 29% das mortes por Infarto agudo do Miocárdio.

O número de cigarros consumidos diariamente está diretamente relacionado ao maior risco de Infarto Agudo do Miocárdio (IAM) sendo que seus efeitos são prejudiciais em ambos os sexos e independem da idade.

Após o primeiro ano de parada do tabagismo o risco de Doença Cardiovascular diminui significativamente e após 05 anos de parada os riscos ficam próximos ao da população geral desaparecendo após 10 ou 15 anos.

2- Hipertensão Arterial: É, juntamente com o tabagismo, um dos mais importantes fatores de mortalidade por Doenças Cardiovasculares sendo que sua relação sobre os riscos de desenvolvimento de Doenças Cardiovasculares é contínua, persistente e independe de outros fatores de risco.

Sabe-se que quanto mais elevada for a pressão arterial maior será as chances de ocorrer IAM, Insuficiência Cardíaca, AVCs e doenças renais. Sabe-se também que os indivíduos portadores de Hipertensão Arterial possuem um risco 2 a 4 vezes maior de desenvolverem Doença Cardiovascular.

Para indivíduos com 40 a 60 anos de idade, um aumento de apenas 2 pontos (20 mmHg) na pressão arterial máxima ou de apenas 1 ponto (10 mmHg) na pressão arterial mínima, DOBRA as chances em desenvolver Doença Cardiovascular.

A pressão arterial sistólica ou pressão máxima aumentada é responsável pelo comprometimento dos chamados órgãos alvo tais como coração, cérebro e rim enquanto que um aumento da pressão artérias diastólica ou pressão mínima é responsável pelo comprometimento das artérias periféricas.

Segue abaixo algumas recomendações importantes que podem ser feitas com o objetivo de amenizar ou retirar este importante fator de risco:

- Aferir a pressão arterial em todos os adultos rotineiramente.

- Promover algumas modificações do estilo de vida tais como redução do peso corpóreo, fazer atividades físicas, diminuição do consumo de álcool e de sódio.

- Iniciar tratamento medicamentoso específico sempre que a pressão arterial estiver acima de 160 X 100 mmHg e, NUNCA ABANDONAR O TRATAMENTO sem orientação do seu médico.

3- Controle do Colesterol: Níveis aumentados de colesterol também se configura num dos mais importantes fatores predisponentes para o desenvolvimento de Doença Cardiovascular. Este risco está relacionado a fração LDL-Colesterol que é responsável pelo transporte de 70% do colesterol plasmático da mesma forma que configura-se num maior risco de desenvolvimento de Doença Cardiovascular (DCV) indivíduos com níveis baixos da fração HDL-Colesterol (abaixo de 40 mg/dl)

A meta principal na prevenção de DCV é a manutenção de níveis de LDL-Colesterol abaixo de 145 mg/dl em homens e abaixo de 135 mg/dl em mulheres bem como a manutenção de níveis de HDL-Colesterol acima de 40 mg/dl.

Segue abaixo as principais recomendações que podem ser feitos para a diminuição dos níveis destas duas frações de colesterol:

- Diminuir o consumo de alimentos contendo altos índices de gordura saturada (manteiga, margarina, derivados de coco, toucinho frito, queijo parmesão, etc).
- Dosar rotineiramente os níveis de colesterol e suas frações em indivíduos com idade igual ou superior a 20 anos e, caso o HDL-Colesterol estiver abaixo de 35 mg/dl estimular a redução de peso e a realização de atividades físicas. 
- Sempre investigar outras causas orgânicas para o aumento dos níveis de colesterol tais como doenças da tireoide, doenças hepáticas e doenças renais.

            
4- Sedentarismo: A prevenção do sedentarismo com a realização de atividades físicas bem programadas, regulares e periódicas diminui muito os riscos de DCV além de diminuir também os níveis e LDL-Colesterol e evitar o aumento de peso.

Entretanto, não seve sair por aí fazendo atividades físicas sem antes saber se está apto a realizar certos tipos de exercícios bem como se o tipo de exercício pretendido é ou não o mais adequado para as suas prevenções preventivas.

5- Obesidade e Síndrome Metabólica: Já é uma verdadeira epidemia sendo que a falta de atividades físicas aliada ao aumento do consumo de gorduras e carboidratos aumentam ainda mais o número de pessoas com aumento de peso, seja um sobrepeso ou mesmo obesidade, Com isto tem-se também uma maior incidência de DCV.

Os riscos que a Obesidade determina na incidência das DCV são se relacionam ao grau de Obesidade mas também com a distribuição da gordura corpórea.

Assim sendo, a Obesidade Visceral ocorre pelo excesso de gordura no abdome e na cintura estando relacionada com uma maior incidência de Doença Coronariana.

Já com relação a Síndrome Metabólica como fator de risco no desenvolvimento da DCV, considera-se como portador de Síndrome Metabólica os indivíduos que possuem as seguintes características:

- Circunferência abdominal maior que 102 cm em homens e maior que 88 cm em mulheres.

- Níveis de triglicérides maior ou igual a 150 mg/dl.

- Níveis de HDL-Colesterol inferior a 40 mg/dl e níveis de LDL-Colesterol superior a 135 mg/dl em mulheres e superior a 145 mg/dl em homens.

- Medidas da pressão arterial maior ou igual a 140 X 90 mmHg (14X9).

- Níveis de glicemia de jejum igual ou maior que 126 mg/dl.

TRATAMENTO DOS PRINCIPAIS FATORES DE RISCO:

Cada fator de risco possui o seu tratamento específico e detalhado bem como seus mecanismos de preveção.

Neste texto foi descrito apenas quais são os principais fatores de riscos no desenvolvimento das Doenças Cardiovasculares bem como a importância de cada um dos fatores neste desenvolvimento desta doença.

Entretanto, foge do contexto citar formas de tratamento deste fatores de risco, os quais serão mencionados quando for abordado cada patologia em específico.

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