CATAPORA (VARICELA-ZOSTER)

A catapora é uma doença infecciosa aguda, altamente contagiosa. É causada por um vírus da família Herpesviridae (varicela-zóster). A catapora atinge, preferencialmente, crianças e adolescentes e sua evolução geralmente é benigna. Na sua forma secundária, a infecção apresenta-se sob a forma de Herpes-zóster.



TRANSMISSÃO

O período de incubação da catapora é de 10 a 21 dias, com pródromos (sinais que indicam o início de uma doença antes dos sintomas característicos) de 24 a 48 horas antes do início das lesões cutâneas até a fase de crosta (geralmente de 5 a 6 dias após o surgimento das lesões).

É uma doença altamente contagiosa e sua transmissão ocorre em 90% dos casos domicialiares.

SINTOMAS


As lesões cutâneas aparecem em surtos de máculas fugazes (manchas com pouca duração) e que em poucas horas transformam-se em pápulas e vesículas superficiais e rapidamente secam e formam crostas.

As lesões iniciam-se na face e no tronco, espalhando-se em direção ao centro do corpo e são frequentemente encontradas na orofaringe, vagina, reto e couro cabeludo onde podem apresentar estágios de evolução variados.

Pode ocorrer febre elevada e lesões que continuam a aparecer de 7 a 10 dias do início da doença. Há ocorrência também de coceira, mal-estar, dor de cabeça, inapetência (perda de apetite) e dor de barriga.

A ocorrência mais graves dos sintomas se dá com maior frequência em crianças com sistema imunológico baixo devido à uma doença, uso de medicamentos como corticosteróides. 


DIAGNÓSTICO

Geralmente, o médico utilizará apenas o exame físico para diagnosticar a doença.

Caso seja necessário poderão ser solicitados exames de sangue e coleta do material da pele e coleta da secreção das pápulas.

TRATAMENTO  


Habitualmente, o tratamento limita-se ao repouso até a regressão das lesões e higiene adequada para prevenir infecções bacterianas secundárias. Também são administrados analgésicos e antitérmicos para dor e febre; antialérgicos também são prescritos para aliviar a coceira. 

Há ainda os antivirais que apresentam melhor eficácia se oferecidos em até 24 horas após o surgimento das lesões, porém essa terapêutica raramente é adotada visto que a catapora regredirá naturalmente até o desaparecimento.

PRECAUÇÕES


Evitar coçar as lesões para prevenir cicatrizes e infecções decorrentes de bactérias presentes nas mãos e unhas.

Medicamentos de uso tópico, de acordo com orientação médica, podem ser aplicados para prevenir a coceira.

Evitar a automedicação pois poderá agravar o quadro do paciente.

Pacientes hospitalizados deverão ser colocados em isolamento (respiratório e de contato) até o aparecimento das crostas, o que leva de 5 a 7 dias após o início da doença. 

Pessoas com imunidade baixa devem manter distãncia da pessoa infectada.

COMPLICAÇÕES

- A doença é grave em pessoas com imunidade comprometida;
- o vírus varicela-zóster poderá manifestar-se na idade adulta, geralmente após os 50 anos, em forma de infecção secundária: a herpes-zóster;
- mioacardite;
- infecção secundária devido as vesículas;
- gestantes que desenvolvem a catapora durante o final da gravidez podem transmitir o vírus para o feto.
- raramente pode ocorrer encefalopatia. É uma complicação grave;
- pneumonia, dentre outras.

PREVENÇÃO

A prevenção ocorre por meio da vacina tetra viral e a vacina contra a varicela. Ao tomar a vacina, quase nenhum paciente apresenta a doença de forma grave ou moderada.
 
A vacina da catapora não requer reforço. Deverá ser administrada conforme orientação do Calendário Nacional de Vacinação (Ministério da Saúde).

Dúvidas podem ser esclarecidas por meio de www.facebook.com/drnelsonmeneghellofh

HERPES-ZOSTER

Também conhecida como Cobreiro ou Zona, a herpes zóster é uma infecção viral em que ocorre o aparecimento de vesículas na pele, geralmente acompanhada de dor intensa. Pode acometer qualquer parte do corpo, sendo mais comum no rosto e no tronco.

CAUSAS:

O vírus causador da doença é o mesmo da catapora, o varicela-zoster que em sua forma primária atinge, preferencialmente, crianças e adolescentes, tendo evolução benigna e em sua forma secundária, a herpes-zóster atinge pessoas que já tiveram catapora em sua forma primária, ficando latente (adormecido), podendo ser reativado muitos anos depois, geralmente após os 50, em forma de herpes zóster, devido à queda da imunidade, doenças autoimunes (Lupus ou Aids), adultos saudáveis mas exposto à situações de estresse.

É importante saber que, o vírus que causa a herpes zoster e a varicela não é o mesmo que causa a herpes genital ou labial e nem são da mesma família. Apenas há em comum o nome "herpes".

A maioria dos adultos das regiões urbanas já teve contato com o vírus da varicela-zóster.

TRANSMISSÃO

A pessoa portadora de herpes zóster pode transmitir o vírus para pessoas que não tenham imunidade à catapora, através do contato direto com as lesões da pele. Uma vez contaminada, a pessoa poderá desenvolver a catapora e mais tarde a herpes zóster.

PREVENÇÃO

Pode ser feita por meio de dose única, via subcutânea, da vacina Zostavax que é indicada para pessoas com mais de 50 anos de idade.

Evitar o contato físico com as lesões do infectado, principalmente recém-nascidos, gestantes, pessoas com baixa imunidade, pessoas em tratamento de quimioterapia e radioterapia e aqueles que não apresentam imunidade à catapora.

Crianças vacinadas contra a varicela também estarão se protegendo de um futuro risco de desenvolver o herpes zoster. 

SINTOMAS

- Formigamento;

- Dor de cabeça;

- Coceira na área afetada;

- Distúrbios gastrointestinais (dor no estômago, diarréias)

- Dor forte que segue o trajeto do nervo. Essa dor pode persistir mesmo após o desaparecimento das lesões;

- Aparecimento de bolhas que contêm em seu interior um líquido com o vírus. 

- Lesões em apenas um lado do corpo e apresentam-se em forma de uma faixa nas costas seguindo para o peito (trajeto do feixe de nervos), ou no rosto onde atingirá o nervo trigêmio e também seguirá o trajeto da enervação;

- Febre.

TRATAMENTO

O tratamento poderá ser feito com antivirais para eliminar as bolhas e a coceira. O médico também prescreverá medicações como analgésicos e antitérmicos para aliviar as dores e febre.

Em casos mais graves, quando há a ocorrência de neuralgia pós-herpética (dor nos nervos após o desaparecimento das lesões), poderá ser prescritos analgésicos mais forrtes para aliviar a dor crônica.

Além do tratamento medicamentoso, o paciente deverá seguir alguns cuidados:

- Não aplicar cremes ou pomadas sobre as bolhas para evitar irritação na pele;

- Utilizar roupas confortáveis;

- Lavar a região afetada, diariamente, com água morna e sabão e secar bem, ambos sem esfregar.

É importante ressaltar que após as vesículas secarem, os antivirais não tem mais terapêutica alguma contra a doença, pois os vírus já estarão nas raízes nervosas. Então, quanto mais cedo o tratamento for iniciado, melhor a resposta à ele.

COMPLICAÇÕES

- Infecções de pele;

- problemas neurológicos, dependendo do nervo afetado;

- neuralgia pós-herpética;

- herpes zoster oftálmico

 Mais informações e dúvidas podem ser obtidos por meio www.facebook.com/drnelsonmeneghellofh