JOANETE OU HALLUX VALGUS

ANATOMIA E FUNÇÃO DOS PÉS

O pé, apesar de pequeno, é uma estrutura fundamental para a sua locomoção. O pé é composto de 26 ossos, 33 articulações, 114 ligamentos e 20 músculos que trabalham juntos para manter a constante movimentação. É dividido em tarso, metatarso e falanges, sendo 7 ossos do tarso, 5 do metatarso e 14 falanges (três em cada um dos dedos, com excessão do hálux (dedão) que possui apenas duas).  Sua forma arqueada impulsiona o corpo ao andar e facilita a adaptação a diferentes tipos de solo, além de distribuir o peso suportado pelos pés e manter o equilíbrio. 

Os pés podem sofrer alterações anatômicas. Uma delas é o Joanete ou Hálux Valgus. 

 
 O QUE É JOANETE?

Também chamada popularmente de Joanete, o Hállux Valgus é uma deformidade óssea que acomete o primeiro dedo de pé, caracterizada por um desvio lateral do "dedão" na direção do segundo dedo.

O susgimento do joanete se dá por um desalinhamento entre os ossos e articulações dos dedos pés. Se houver progressão do quadro poderá ocorrer do dedo maior empurrar, sobrepor-se ou ficar debaixo dos outros dedos, comprometendo assim a distribuição do peso, podendo trazer prejuízos a outras articulações do corpo.

É a deformidade mais frequente nos pés dos adultos, afetando mais as mulheres do que os homens.

CAUSAS

  

Pode ser de causa congênita fazendo com que a criança nasça com um desvio lateral da articulação. 

Pode também ser causada por genética ou mecânica e está associada com os seguintes fatores de risco

-  Pré-existência de doenças reumáticas, como lúpus, gota, artrite reumatóide, dentre outras;

- Enfermidades neurológicas, traumas;

- Hereditário. Estudos apontam que aproximadamente 70% dos pacientes tem pessoas da família com o mesmo problema;

- Pressão exercida sobre o dedo pelos sapatos, principalmente sapatos de bico fino, altos ou muito apertados. A elevação dos saltos desloca o peso corporal para a frente do pé e o bico fino faz com que ocorra a compressão dos dedos, principalmente do dedão e do dedinho, sendo essa a principal causa do surgimento do joanete.

SINTOMAS

A pessoa poderá ou não apresentar sintomas. São eles:

- Surgimento de uma protuberância (saliência) na base do hálux (dedão do pé);

- Dor, vermelhidão e inchaço em torno do dedão do pé devido inflamação na articulação;

- Alteração anatômica do dedão fazendo com que ele fique virado em direção aos outros dedos, por cima, ou ainda, por baixo;

- Dores nas articulações que se intensificam pela pressão dos calçados.

- Formação de calosidades na região plantar e nos dedos comprometidos;

- O dedo deslocado poderá apresentar rigidez progressiva.

DIAGNÓSTICO

Nem sempre será necessário tratamento. Contudo o diagnóstico poderá ser feito de acordo com os sintomas e exame físico. Poderá ainda ser pedido exames de Raio X.

Com o exame de raio X o médico poderá identificar o grau da lesão bem como prescrever o tratamento adequado.

TRATAMENTO

O tratamento poderá ser com recursos não-cirúrgicos ou cirúrgicos principalmente quando o paciente sofre dores intensas.

Será realizada uma avaliação de cada paciente de acordo com a idade, intensidades e progressão dos sintomas, grau de comprometimento das articulações, estilo de vida, dentre outros, para que seja indicado o tratamento adequado que poderá ser conservador ou cirúrgico.

No tratamento conservador o foco será alívio dos sintomas e estagnar o desvio do dedão. Isso inclui o uso de sapatos macios e folgados, eliminar saltos altos ou fazer uso de sapatos sem salto. O uso de órteses corretivas também poderá ser indicado. Nesse caso poderá ser prescrito medicação para analgesia e anti-inflamatórios. Fazer uso de gelo local também ajudará aliviar a dor e diminuir a inflamação.

Em casos mais graves, será indicado o tratamento cirúrgico. Esse tratamento conta com 100 técnicas cirúrgicas diferentes para realizar a correção da deformidade causada pelo joanete, de acordo com a progressão da doença. 

Cirurgia percutânea

É uma técnica onde são feitos pequenos orifícios com pequenas brocas para corrigir as deformidades.  Geralmente, é realizada anestesia local, na altura do tornozelo. Isso faz com que em poucas horas o paciente possa receber alta.

Após essa cirurgia o paciente terá o pé enfaixado e fará uso de um calçado ortopédico, conforme orientação do cirurgião.

CONSIDERAÇÕES FINAIS

Muitas vezes, o joanete não requer tratamento, contudo um especialista deverá ser consultado em caso de 

- Dor no pé ou no dedão;

- Dificuldade para movimentar o dedão;

- Calo visível do dedão;

Outras dicas importantes

- Optar sempre por calçados que acomodem os pés é muito importante. 
- Calçados utilizados por vários consecutivos fazem com que o pé sofra atrito sempre nos mesmos lugares.
- Para fortalecer os dedos e articulações dos pés, se possível ande descalço na areia;

Dúvidas podem ser esclarecidas por esse mesmo meio de comunicação ou através de www.facebook.com/drnelsonmeneghelofh