HEMORRÓIDAS

São vasos sanguíneos localizados ao redor do ânus ou do reto que apresentam quadro de inflamação ou dilatação além de saliência.

No momento da evacuação essas veias dilatam e retraem e voltam ao normal, porém quando a pessoa apresenta problemas como por exemplo fezes ressecadas/endurecidas e intestino preso, essas veias podem sofrer dilatação/inflamação e não retraírem, causando a formacação de hemorróidas. 

TIPOS

Interna: Quando ocorrem apenas no interior do ânus ou na primeira parte do reto. Na fase inicial não é visível e é assintomática. Causa sangramento vivo e ,em uma fase mais avançada, no momento da evacuação, poderá ocorrer o prolapso o que causará uma forte dor, caso não seja possível reintroduzi-la.

Externa: quando ocorrem visivelmente na borda do orifício anal. Caracteriza-se por uma pele muito sensível,  formação de trombo (coágulo de sangue) que provoca um edema caracterizado por um nódulo endurecido, de cor azulada, desconfortável e inflamado. Se houver ruptura desse nódulo, ocorrerá sangramento. É muito doloroso.

CAUSAS

Há muitas causas. São elas:

- A obstipação (prisão de ventre) devido ao esforço para evacuar causando até mesmo sangramento. Se o esforço for contínuo, poderá ocorrer o prolapso
- Dieta pobre me fibras;
- Baixa ingestão de líquidos;
- Diarréia crônica;
- Resfriados;
- Permanecer sentado por longos períodos;
- Infecções no ânus.

FATORES DE RISCO 

Há alguns fatores que facilitam a ocorrência de hemorróidas:

- Sedentarismo, uma vez que há uma redução no estímulo para digestão dos alimentos ingeridos assim como a redução da irrigação anal.
- Obesidade: aumento da pressão nas veias abdominais devido ao excesso de peso;
- Idade avançada (acima de 50 anos);
- Gravidez: o feto faz com que as veias da região abdominal sejam pressionadas;
- Prática do sexo anal: podem ocorrer fissuras em uma área muito irrigada/vascularizada;
- Histórico familiar.

SINTOMAS

- Prurido (coceira) anal devido ao inchaço das veias que causa tensão nas termiações nervosas;

- Dor e/ou ardor durante ou após a evacuação e dor quando sentado;

- Sangramento presente no papel higiênico, fezes ou vaso sanitário devido ao rompimento dos vasos da região do ânus;

- Nódulo saliente e palpável no ânus;

- Prolapso durante a evacuação.

DIAGNÓSTICO

O médico colherá a história do paciente. Será feito exame físico da região anal do paciente para identificar anormalidades no ânus/reto.

De acordo com a necessidade poderá ser pedido exame de fezes para verificar presença de sangue oculto nas fezes e também ser solicitado outros exames, como por exemplo a colonoscopia,  para analisar a região retal e do cólon (intestino).

TRATAMENTO

De acordo com os sintomas e o avanço do quadro, o médico indicará o tratamento adequado.

Hemorróidas com sintomas mais ligeiros podem ser tratadas com aumento da ingestão de líquidos e mudança de hábitos alimentares. O paciente deverá ingerir mais fibras, presentes nas frutas, cereais e vegetais. Há também geléias e medicamentos naturais vendidos nas farmácias que podem auxiliar no tratamento, contudo só deverão ser ingeridos com orientação médica.

Hemorróidas externas além de exigir mudança de hábitos, são associados aplicação de medicaçao tópica (pomadas ou supositórios). Em poucos dias, geralmente, os sintomas desaparecerão.

Há ainda alguns procedimentos em caso de persitirem os sintomas, bem como agravarem.

 

COAGULAÇÃO INFRA VERMELHA: é um procedimento não-cirúrgico. Consiste em aplicar luz infravermelha sobre a hemorróida, cauterizando os vasos que conduzem sangue até a hemorróida. Isso fará com que elas encolham. Geralmente não causa complicações ao paciente.

INJEÇÃO: aplica-se uma injeção nas veias inflamadas para que elas retrocedam em tamanho. Não é um procedimento tão eficiente.

CIRURGIAS

Ligadura elástica: são amarrados eláticos na base das veias inflamadas, cortando assim a circulação. Após alguns dias as hemorróidas cairão sozinhas. É um tratamento eficiente.

Hemorroidectomia: as veias inflamadas que causam dor e sangramento são retiradas. O procedimento é realizado no hospital, sob anestesia geral ou local (raqui ou peridural). A cirurgia é eficaz porém o pós-operatório é dolorido.

PREVENÇÃO

- Ingerir muito líquido. Evite bebidas alcóolicas pois causam irritação o reto;

- Não ingerir alimentos com condimentos mostarda, pimenta, catchup pois são irritantes para a mucosa anal;

- Manter uma dieta rica em fibras;
- Evite segurar para não evacuar;
- Realizar atividades físicas;
- Evitar ficar muito tempo sentado;
- Banho de assento morno (10 a 15 minutos) ajudam a aliviar os sintomas;
- Evite o uso de papel higiênico pois aumentam a irritação/inflamação. Sempre que evacuar, lave a área e seque-a com toalha de algodão;
- Para evitar o prurido, utilize roupas íntimas de algodão;
- Fazer compressas de gelo na região afetada podem ajudar a reduzir a dor e o inchaço.

- EVITAR o uso de laxantes pois provocam diarréia e causam acidez nas fezes, piorando o quadro de hemorróidas. Outro problema do laxante é a constipação de rebote (intestino preso após vários episódios de diarréia causada pelo laxante). Somente os laxantes formadores de massa (aumentam o volume fecal) podem ser utilizados QUANDO prescritos pelo médico.

CONSIDERAÇÕES IMPORTANTES

Os sintomas geralmente desaparecem em poucos dias, contudo procure um  médico em caso de apresentar sangramento anal na presença ou não de fezes, sangramento contínuo pelo período de 1 semana, presença de nódulo endurecido na região do ânus. 

A auto-medicação deve ser potencialmente evitada. É preciso consultar um médico e realizar os exames necessários para que seja indicado o tratamento mais adequado.

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