VIGOREXIA

A vigorexia é classificada, pelo Dr. Harison Graham Pope Jr., como um transtorno obsessivo compulsivo. Ele nomeou a doença como Vigorexia ou Síndrome de Adônis (deus mitológico ideal de beleza masculina). A doença também pode ser classificada como um transtorno alimentar, assim como a anorexia nervosa.

Também conhecida como  Transtorno dismórfico  muscular, a vigorexia é uma doença psicológica onde a pessoa apresenta uma insatisfação constante da sua imagem. Assemelha-se à anorexia, pois em ambos ocorre a distorção da imagem. Porém na vigorexia, a pessoa se vê magra e sem forma, mesmo sendo forte e com musculatura definida.

A vigorexia faz com que o individuo pratique exageradamente exercícios físicos para alcançar o corpo idealizado por si próprio ou ainda, o padrão de beleza imposto pela sociedade. É comum que a pessoa passe horas na academia, aumentando cada vez mais a carga dos exercícios. 

Sua dieta também sofrerá alterações, geralmente por conta própria, ingerindo basicamente proteínas. Retiram carboidratos, glúten, gorduras dentre outros alimentos, sem nenhum critério médico. Passam a consumir chás, suplementos alimentares,  esteróides e anabolizantes. Tudo isso de forma indiscriminada, sem orientação de um profissional qualificado. Muitas vezes, a alteração da dieta se dá por informações veiculadas em revistas, internet ou pelo fato de uma outra pessoa falar que existe um produto "milagroso", por exemplo. Isso fará com que a pessoa comece a ficar obsessiva também por alimentos "saudáveis" e poderá além da vigorexia, desenvolver também a Ortorexia, trazendo graves prejuízos à saúde.

A pessoa portadora deste transtorno pode desenvolver depressão ou sofrer de ansiedade pois sentem-se "deformadas" e insatisfeitas com a sua auto-imagem. Daí por não atingirem a forma idealizada por si ou pela mídia, pode frustar-se e sofrer severamente.

INCIDÊNCIA

É mais comuns em homens com faixa etária entre 18 e 35 anos, porém pode ocorrer também em mulheres. Sua maior frequência ocorre na classe média.

SINAIS E SINTOMAS

- Ao ver-se no espelho, mesmo que seja forte e musculosa, a pessoa se verá magra, fraca, deformada;

A prática exagerada de exercício físico (overtraining) pode causar:

- depressão;

- dores musculares persistentes;

- perda de apetite;

- perda de peso;

- diminuição do desempenho sexual;

- ritmo cardíaco aumentado, em repouso;

- irritação;

- insônia;

- maior incidência de lesões;

- sentimento de inferioridade;

- tremores.

O excesso de atividade física pode causar lesões nas articulações, músculos, ligamentos e até mesmo nas cartilagens, quando mais grave. É possível ocorrer insuficiência renal e hepática.  

Os anabolizantes são outro problema. Podem causar doenças cardiovasculares, queda de cabelo, diminuição do tecido testicular e câncer de próstata.

Outro agravante da vigorexia é que a pessoa começa a isolar-se, afastando-se da família e entes queridos, ou até mesmo das pessoas do seu trabalho. Não há mais nada que o interesse senão os exercícios físicos e a alimentação. Ou seja, a doença além de agredir o corpo e a saúde, afeta também a vida social e profissional do portador do transtorno.

DIAGNÓSTICO

Não há critérios estabelecidos para diagnosticar o transtorno. Serão observados hábitos e atitudes no individuo:

- Abandono das atividades sociais para manter sua dieta e sua carga pesada de exercícios;

- Apresenta insatisfação extrema com a sua musculatura e/ou porte físico trazendo fazendo com que prejudique sua vida social e profissional;

- Mesmo sabendo dos perigos de anabolizantes, suplementos, dietas rigorosas, dentre outros, a pessoa mantém o hábito alimentar desregrado. Assim como, mesmo sabendo das consequências de exercícios pesados e em excesso, não reduz a prática, pois tem a obsessão em alcançar a "forma perfeita".

TRATAMENTO

Após o diagnóstico, a pessoa deverá fazer um acompanhamento com uma equipe multidisciplinar. Será necessário avaliar a condição física com um ortopedista e  um endocrinologista, assim como necessitará de acompanhamento psicológico. Para reordenar a alimentação e iniciar uma dieta saudável, será também preciso que seja tratado por um Nutricionista.

O ortopedista avaliará se a prática exacerbada de exercícios não ocasionou nenhuma lesão. Caso haja, será necessário a prática de fisioterapia. O endocrinologista avaliará as taxas de hormônio, glicose e colesterol que por meio de dietas drásticas, podem ser severamente alterados. Além de avaliar outros exames de sangue.

Em caso de uso de anabolizantes e esteróides é importante também consultar um cardiologista, bem como interromper o uso.

Será avaliada também a necessidade do uso de medicamentos para a depressão e ansiedade. 

É importante salientar que o portador da vigorexia raramente assume que está doente e precisa de ajuda.

O apoio da família e amigos é muito importante para que haja evolução positiva no tratamento.

CONSIDERAÇÕES FINAIS

Quando a pessoa começa a recusar convites para atividades de lazer e deixa de sair para praticar exercícios, é preciso ficar atento. Pode estar desenvolvendo o transtorno.

Outro ponto importante é quando a pessoa usa roupas largas para esconder o corpo uma vez que o acha feio. Mesmo quando é elogiada por sua forma física, continua achando que está disfórmico.

Atividade física faz bem a corpo, à mente e à saúde, mas tudo tem que ser de forma equilibrada. Os padrões de beleza impostos pela mídia, pela sociedade devem ser descartados. Não há padrão de beleza definido, não existe um manual de beleza.

Dúvidas podem ser esclarecidas por esse mesmo meio de comunicação ou através de www.facebook.com/DrNelsonMeneghelloFh

ORTOREXIA

Os transtornos alimentares não resumem-se apenas em Bulimia e Anorexia. Há ainda outro transtorno que é a Ortorexia.

A palavra ortorexia origina-se do grego, onde "orthos" significa correto e "orexsis", fome/apetite. Esse termo foi criado pelo médico americano Stevem Bratman, autor do livro Health Food Junkies (significa Viciados em Comida Saudável).

Tal transtorno foi descoberto há pouco tempo e apesar de ser reconhecido como doença pelos profissionais de saúde, o termo ainda é usado como diagnóstico no Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais.

DEFINIÇÃO

É um transtorno onde a pessoa apresenta obsessão pelo padrão dos alimentos ingeridos. Os seus pensamentos e atitudes estão sempre ocupados com o que vai comer. 

A constante preocupação exacerbada com a qualidade da alimentação faz com que a pessoa limite a diversidade dos alimentos e comece a excluir muitos alimentos que são importantes do seu cardápio como carboidratos, gorduras, carnes (proteínas) e laticínios, não atentando por substituí-los de maneira adequada causando uma carência nutricional e perda de peso excessiva.

Uma alimentação saudável é um hábito presente na vida de muitas pessoas, contudo o ortorexo torna-se obsessivo com a composição dos seus alimentos, e de forma alguma ingerirá algo que não seja "permitido". O mais comum é que apresente uma alimentação macrobiótica consumindo apenas frutas, folhas e legumes.

Tudo pode começar com normas criadas por si próprio em busca de uma alimentação saudável baseadas, na maioria dos casos,  em informações obtidas em revistas e meios de comunicação em geral. A pessoa adota tal modo de vida sem atentar que muitas informações veiculadas são distorcidas e exageradas fazendo com que alimentos importantes e necessários para o equilíbrio do corpo sejam erradicados do cardápio. 

A ortorexia também está associada à preocupação com o modo de preparo dos alimentos assim como com os utensílios da cozinha que são utilizados no preparo desses. A pessoa começará a tornar-se anti social, evitando refeições em lanchonetes, restaurantes e similares para evitar de ingerir os  "alimentos proibidos". Se por acaso ingerir algo que seja "proibido" virá a sentir grande culpa. Logo ela será escrava da dieta que dominará gradualmente a sua vida.

A pessoa começará a querer impor seus hábitos alimentares para os que o cercam, tornando-se alguém dificil de relacionar-se. 

SINAIS e SINTOMAS

- O portador do transtorno analisa cada item que compõe o alimento;

- apresenta muita preocupação ao ingerir um alimento que não é "permitido";

- preocupa-se o tempo inteiro com o conteúdo nutricional de cada alimento;

- observa, comenta e até critica a forma como as demais pessoas alimentam-se ou preparam o alimento;

- não consegue comer um alimento preparado por outra pessoa;

- deixa de sair com amigos e familiares em festas, restaurantes e outros para não ingerir alimentos "não permitidos";

Além disso, pode apresentar:

- Fraqueza e fadiga;

- queda de cabelos e unhas quebradiças;

- anemia;

- tendência à automedicação, entre outros.

DIAGNÓSTICO

Geralmente, o indivíduo não admite estar doente pois acredita que a escolha certa é o modo alimentar adotado. Na maioria dos casos quem percebe é a família, que conduz a pessoa ao médico.

O médico realizará uma anamnese (entrevista) com o paciente e com o familiar para saber como está a dieta. O exame físico também é importante pois o paciente pode apresentar alguns sinais devido à carência nutricional. Os mais comuns são unhas fracas, queda de cabelo, fraqueza, diarréia ou constipação frequente, entre outros.

Exames de sangue também deverão ser adotados para verificar o deficit nutricional. O paciente poderá apresentar anemia, carência de vitaminas e minerais, dentre outros.

TRATAMENTO

Após o resultado dos exames o médico indicará o tratamento mais adequado de acordo com cada paciente. Em caso de desequilíbrio nutricional, será prescrita a reposição de vitaminas, sais minerais ou qualquer outro que apresente déficit. Uma dieta adequada também será prescrita.

O profissional de saúde poderá prescrever também a psicoterapia para um melhor resultado no tratamento. O apoio da família é muito importante para a cura do paciente.

PREJUIZOS DA ORTOREXIA

Um portador desse tipo de transtorno está sujeito a ser severamente afetado, acarretando prejuízos ao relacionamento com a família e amigos, uma vez que o isolamento será inevitável devido à fixação na alimentação saudável. Ele irá afastar-se cada vez mais das pessoas que o cercam.

Quanto mais a doença progride, pior ficará. Pode chegar ao ponto de atrapalhar nas atividades profissionais ou escolares, apresentando queda gradual no rendimento pois sua mente cada dia mais estará ocupada na alimentação permitida, como prepará-los, quantas vezes deverá mastigar, como guardar os alimentos...

A pessoa pode apresentar déficit de concentração devido ao transtorno.

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ANOREXIA NERVOSA

O QUE É ANOREXIA NERVOSA?

A anorexia nervosa é um transtorno alimentar caracterizado por uma busca obsessiva pela perda de peso corporal. Nessa condição, apesar de estar visivelmente magra, a pessoa se enxerga gorda e, com medo de ganhar peso, limita a ingestão alimentar a níveis mínimos ou usa métodos para aumentar ainda mais a perda de peso.

Ao contrário do que ocorre na bulimia, a quantidade de alimentos ingeridos é muito baixa e a prática de jejum ocorre sem que tenha havido nenhum abuso alimentar. 

Assim, há indivíduos anoréxicos que ingerem apenas 200 calorias por dia, ou seja, 10% das necessidades diárias de consumo calórico.

A anorexia nervosa não deve ser vista como vaidade ou uma crise da adolescência, contornável com uma conversa em família. É uma DOENÇA que, além de desnutrição e do desequilíbrio emocional grave, pode causar sequelas importantes, tais como osteoporose precoce, depressão, arritmia cardíaca e infertilidade, sem falar no risco de caquexia, um grau extremo de fraqueza que pode ser fatal em alguns casos.

SINAIS e SINTOMAS DE ANOREXIA NERVOSA:

O sintoma mais chamativo da anorexia nervosa é a perda exagerada de peso em um curto período de tempo sem nenhuma causa aparente, acompanhada de uma visão distorcida da imagem corporal (dismorfia). 

A recusa alimentar não é fruto de perda de apetite, mas do pavor de engordar. Esta condição pode inicialmente passar despercebida para a família e amigos, principalmente pela negação do portador em assumir este comportamento.

A pele e as mucosas do indivíduo podem se mostrar bastante secas, assim como os cabelos, que se tornam finos e quebradiços evidenciando a presença de desnutrição. 

Em consequência disto, ocorre uma má distribuição de líquidos corporais, que pode gerar inchaços nas pernas e na barriga, com episódios de constipação intestinal. 

Nas mulheres, o ciclo menstrual é interrompido e as características femininas sofrem regressão.

Além desses sinais clínicos, os indícios comportamentais da presença do transtorno são notados por meio da recusa em participar das refeições, por uma dieta cada vez mais seletiva em qualidade e quantidades, o isolamento dos amigos e da família e o hábito de comer escondido ou jejuar. 

A doença ainda costuma apresentar alguns problemas psiquiátricos associados, como depressão, síndrome do pânico e comportamentos obsessivo-compulsivos.

A anorexia nervosa resulta de uma combinação de fatores genéticos, sociais, neurológicos e psicológicos. 

Entre os principais fatores implicados no desenvolvimento dessa doença estão a predisposição genética, por meio de histórico familiar de doenças psiquiátricas e antecedentes de rejeição ou abuso sexual.

A presença de outro distúrbio psiquiátrico é implicada em muitos pacientes, sobretudo quando presente a distorção da imagem corporal. 

Além disso, o culto à magreza, imposto pela profissão, família ou pelo grupo social é um importante causa para os indivíduos acometidos, particularmente os jovens
.
Pesquisas estão sendo realizadas para avaliar a importância de alterações nas concentrações de alguns neurotransmissores associados ao bem-estar do indivíduo, como a serotonina e a noradrenalina na instalação dessa condição.

DIAGNÓSTICO:

O diagnóstico é clínico e se baseia na história relatada pela pessoa e por sua família, no conjunto de sintomas e no exame físico, que já pode evidenciar sinais de desnutrição e desidratação, assim como de anemia. 

A avaliação do índice de massa corporal (IMC) é fundamental para este diagnóstico.

Esse índice é obtido através do peso e altura do indivíduo, sendo calculado por meio da divisão do peso da pessoa em quilogramas pelo quadrado da sua altura em metros. Existem faixas de valores previamente estabelecidos para determinação do peso adequado para cada paciente.

Os pacientes anoréxicos geralmente apresentam valores de IMC inferiores a 15% do limite inferior de normalidade de peso. Exame físico e testes laboratoriais são necessários para avaliar o grau da desnutrição e a intensidade da anemia, orientando melhor o tratamento. 

Na prática, o diagnóstico da anorexia nervosa é feito em estágios mais avançados, uma vez que a consulta ao médico ocorre somente quando os sinais e sintomas da desnutrição são bem evidentes.

TRATAMENTO:

Não existe um medicamento para tratar a anorexia. 

A abordagem terapêutica desses pacientes deve ser realizada por uma equipe multidisciplinar, com pilares em psicoterapia, acompanhamento nutricional e, em muitos casos, emprego de medicações psiquiátricas. 

A recuperação do peso e reabilitação do estado nutricional é o objetivo alvo do tratamento, e deve ocorrer de forma gradual.

Da mesma maneira, o acompanhamento psicológico deve ser priorizado para o indivíduo atingir um equilíbrio e bem-estar com seu peso e corpo. 

Pode ser necessário a utilização de antidepressivos, ansiolíticos ou outras drogas que agem no sistema nervoso, que devem ser cuidadosamente prescritas pelo maior risco de sensibilidade e efeitos colaterais. 

A hospitalização para suporte médico intensivo é indicada nos casos mais graves para controle de distúrbio de comportamento e alterações clínicas de risco para a sobrevivência do paciente.

PREVENÇÃO:

Ainda não se conhecem medidas de prevenção efetivas contra o desenvolvimento dos transtornos alimentares. 

O reconhecimento da anorexia nervosa precocemente e a indicação de tratamento adequado são medidas fundamentais para amenizar as complicações severas decorrentes deste comportamento.

Desde que o portador tenha um bom seguimento profissional, há menor risco de cronicidade da doença e de recorrências dos quadros agudos de descompensação. 

Neste aspecto, a psicoterapia é uma medida fundamental para a conscientização do indivíduo sobre sua real imagem física e a necessidade de manter um estilo de vida mais saudável.

Da mesma forma, a orientação nutricional deve ser realizada regularmente para educação de um hábito alimentar correto a ser mantido em longo prazo.
Aos pais e educadores, principalmente, cabe também orientar os adolescentes para que encarem com crítica e bom senso os padrões de beleza e saúde.

Na maioria das vezes, os transtornos alimentares começam na tentativa de seguir esse falso ideal.

Quem exerce profissões de risco para a anorexia igualmente precisa ficar atento para não fazer da necessidade de perda de peso uma obsessão, procurando apoio psicológico preventivo, se necessário. 

Por fim, as famílias devem acompanhar de perto suas crianças e adolescentes, conhecendo seu comportamento e seus hábitos alimentares. Em tempos de vigilância contra a obesidade infantil, muita gente acaba se esquecendo de que ser magro demais também não é saudável.

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