Nos últimos anos foram registrados ínumeros casos em países asiáticos e europeus. Foi detectado também recentemente em ilhas do Caribe e na Guiana Francesa, país que faz fronteira com o Amapá. Esse fato contribui para a migração do chikungunya às Américas.
A grande preocupação para o Brasil é o fato de que os mosquitos transmissores da febre amarela e da dengue, Aedes aegypti e o Aedes albopictus respectivamente, possuem todos os requisitos para espalharem o vírus pelo país. A evolução do ciclo de transmissão ocorre de forma mais rápida do que na Dengue.
No Brasil já são 824 infectados. Há um alto número de ocorrências na Bahia que pode ser explicado pela presença do mosquito Aedes aegypti, em grande quantidade. Já foram confirmados dois casos em Minas Gerais, uma delas contaminada na Venezuela.
CAUSAS
A febre Chikungunya não é transmitida por contato com a pessoa infectada. O contágio ocorrerá através do mosquito que, após sete dias tenha picado alguém infectado, podendo hospedar o vírus CHIKV durante toda a sua vida e transmitindo a doença para a população que não possui anticorpos contra ele.
CICLO DE TRANSMISSÃO
A fêmea do mosquito irá depositar os seus ovos em locais (recipientes) com água. As larvas, ao saírem dos ovos, viverão na água por aproximadamente uma semana. Depois desse período as larvas transformam-se em mosquitos adultos. O Aedes aegypti reproduz-se muito rápido. O mosquito adulto tem um período de vida de aproximadamente 45 dias. Quando a pessoa é picada levará em média de 2 a 12 dias para manifestar a febre chikungunya.
O tamanho do mosquito Aedes aegypti é de menos de um centímetro, de cor café ou preta e listras brancas no corpo e pernas. Em geral, o horário preferido para picar as pessoas seria pela manhã e ao entardecer, evitando o sol forte. Mas mesmo assim ele pode atacar em momentos mais quentes. Ele atacará à sombra, dentro ou fora de casa.
É comum que a pessoa não perceba a picada pois não dói e nem coça na hora. Geralmente o local preferido para a picada são os joelhos, panturrilhas e pés visto que voam baixo.
FATORES DE RISCO
Pessoas de ambos os sexos e de todas as faixas etárias podem ser acometidas pela febre Chikungunya. Contudo, os jovens e idosos são os mais acometidos pelas manifestações graves da doença uma vez que a apresentação clínica é conhecida pela sua variação de acordo com a idade da pessoa contaminada. Pessoas que possuem comorbidades também têm pior evolução da doença.
Em mulheres grávidas, geralmente não ocorre a transmissão do vírus para o feto. Contudo, raros casos de abortos espontâneos foram relatados. Caso haja infecção no período intraparto, poderá ocorrer doenças neurológicas, sintomas hemorrágicos e doença do miocárdio. Foram detectados também anormalidades laboratoriais, dentre elas função hepática alterada, plaquetas e contagem de linfócitos reduzidos e protombina com níveis diminuídos.
A taxa de mortalidade em indivíduos com idade superior a 65 anos é muito superior em comparação ao de indivíduos com menos de 45 anos. Isso pode estar relacionado a resposta imunológica diminuída.
SINTOMAS
O período de incubação varia de 2 a 12 dias. O quadro clínico é muito semelhante ao da dengue, apesar de possuírem características distintas. Os sintomas são:
- Febre alta;
- Dor nas articulações;
- Dor nas costas;
- Dor de cabeça;
- Erupções cutâneas;
- Fadiga;
- Náuseas;
- Vômitos;
- Dores musculares
DIAGNÓSTICO
A avaliação clínica deverá ser feita cuidadosamente. Exames laboratoriais deverão ser enviados para laboratórios de referência nacional.
Nos exames laboratoriais serão avaliados a presença de anticorpos específicos para combater o vírus no sangue.
Poderão ser realizados outros exames para que seja diferenciado a febre Chikungunya da Dengue, como por exemplo Testes de coagulação, Eletrólitos, Hematócritos, Enzimas do fígado, Contagem de plaquetas e o teste do torniquete. Exames de imagem como o Raio X podem demonstrar efusões pleurais.
TRATAMENTO
Não há tratamento específico. O tratamento será sintomático com analgésicos e antitérmicos para aliviar os sintomas.
É importante também manter a pessoa hidratada. Em alguns casos é necessário que haja internação para realização de uma hidratação endovenosa.
É importante evitar medicamentos à base de ácido acetilsalicilíco (Aspirina, AAS) por possuírem efeito anticoagulante que resultariam em hemorragias.
Quando a febre não mais ocorrer porém houver ainda dores articulares, poderão ser indicados medicamentos anti-infamatórios bem como Fisioterapia.
PREVENÇÃO
Ainda não há vacina para prevenir a febre Chikungunya. A prevenção será baseada na adoção de medidas simples em casa e arredores de forma que venha seu um auxílio no combate da proliferação do mosquito transmissor da doença.
É sabido que o mosquito Aedes aegypti é responsável pela transmissão da doença. Suas larvas nascem e se criam em recipientes com água parada. É imprescindível eliminar a reprodução do mosquito para prevenir a propagação do vírus.
PREVENÇÃO
Ainda não há vacina para prevenir a febre Chikungunya. A prevenção será baseada na adoção de medidas simples em casa e arredores de forma que venha seu um auxílio no combate da proliferação do mosquito transmissor da doença.
É sabido que o mosquito Aedes aegypti é responsável pela transmissão da doença. Suas larvas nascem e se criam em recipientes com água parada. É imprescindível eliminar a reprodução do mosquito para prevenir a propagação do vírus.
- Evitar o acúmulo de água
Elimine pneus velhos, vire as garrafas com a boca para baixo. Mantenha a vasilha de água do bichinho de estimação sempre limpa. Se o terreno da casa empoça água, realize a drenagem do terreno.
- Cuidado com os vasos de plantas
Geralmente são colocados pratos sob os vasos de plantas, contudo isso pode gerar água acumulada. Adote medidas como eliminar esse prato, lavá-lo com frequência ou coloque areia.
- Realize a limpeza das calhas
Realize uma checagem de calhas e canos todos os meses pois se houver entupimentos poderá criar reservatórios propícios para a proliferação do Aedes aegypti.
É recomendado o uso de produtos industrializados. Os repelentes caseiros como citronela, cravo-da-índia e andioba não possuem comprovação para uma repelência eficiente.
- Piscinas e aquários
As piscinas e aquários podem ser focos da febre Chikungunya. O cuidado maior deverá ser voltado para as piscinas uma vez que os peixes são grandes predadores de formas aquáticas de mosquitos.
- Cuide do seu lixo
Não despeje o lixo em riachos, valetas e valas para que não ocorra a obstrução e evite acúmulo de água e até mesmo enchentes. Mantenha as latas de lixo sempre tampadas.
Dúvidas podem ser esclarecidas por esse mesmo meio de comunicação ou através de www.facebook.com/drnelsonmeneghellofh
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