OBESIDADE: RISCOS GERAIS

Grande parte dos pacientes portadores de Aumento do Peso procuram algum tipo de tratamento visando a estética corporal, em especial as mulheres. É claro que a estética corporal tem extrema importância. É fundamental, tanto para homens como para mulheres, sentir-se bem consigo mesmo. Entretanto, apesar da extrema importância da Estética Corporal, ela por si só, não acarretaria nenhuma doença, exceto pelo fator psicológico de não sentir-se bem fisicamente.

Na verdade, o Aumento de Peso está muito além da Estética Corporal. Uma pessoa, portadora de Aumento de Peso, possui uma auto-estima baixa, mas infelizmente uma auto-estima diminuída é muito pouco perto do "pacote" de problemas que o Aumento de Peso não tratado pode acarretar.

Este tópico, tem por finalidade apresentar de forma genérica, os vários riscos e doenças relacionados, direta ou indiretamente, ao Aumento de Peso.

Será descrito. resumidamente, cada um dos riscos inerentes ao Aumento de Peso para que seja possível ter uma visão geral dos inúmeros riscos e problemas de saúde gerados pelo Excesso de Peso.

De uma forma geral, o Aumento de peso pode interferir, causar ou predispor doenças em várias áreas ou especialidades médicas. Os riscos são:

1. CARDIOLOGIA: é uma das especialidades médicas mais afetadas pelo Aumento de Peso podendo gerar vários problemas cardíacos. Dentre eles, pode-se destacar:

- Doença Coronariana: Os portadores de Aumento de Peso possuem um risco elevado em desenvolver algum tipo de Doença Coronariana. Isto ocorre porque com o aumento de gordura circulante  gera depósitos desta gordura nas artérias coronárias, que são as artérias responsáveis pela irrigação sanguínea do Coração. Este depósito de gordura forma uma "placa" que, quando não tratada aumenta progressivamente, em tamanhos diferenciados, causando obstrução do fluxo sanguíneo nas artérias coronarianas principais e suas colaterais (ou suas ramificações).

Os indivíduos que possuem uma obstrução em alguma artéria coronariana colateral de pouca importância podem apresentar a Insuficiência Coronariana Crônica, mais conhecida como Angina de Peito.

Já os indivíduos portadores de Aumento de Peso e que apresentam uma grande obstrução comprometendo a Coronária Direita, a Coronária Esquerda ou qualquer de suas colaterais importantes poderá apresentar Insuficiência Coronariana Aguda, mais conhecido como Infarto Agudo do Miocardio que, na dependência de sua extensão pode evoluir para morte.

- Insuficiência Cardíaca: Os indivíduos portadores de Aumento de Peso podem apresentar um acúmulo maior de gordura em qualquer região do corpo. Este acúmulo de gordura pode comprimir artérias aumentando a dificuldade de fluso sanguíneo em uma ou mais regiões do corpo. É o que chamamos de Aumento da Resistência Periférica.

Quando existe um aumento da resistência periférica, o Coração necessita de um maior esforço para impulsionar o sangue pela região comprimida fazando com que a força de contração do músculo cardíaco aumente o suficiente para que esta resistência seja vencida. Entretanto, este aumento da força contrátil do miocárdio, possui um limite. Se este limite for atingido, o Coração não consegue expelir todo o volume de sangue contido no seu interior levando ao desenvolvimento da Insufuciência Cardíaca caracterizada clinicamente por inchaços, falta de ar e fadiga.

- Arritmias Cardíacas: Também em decorrência do processo descrito no item acima, existe uma relação direta entre o aumento da resistência periférica e o aumento da frequencia cardíaca. Nos casos em que existe uma compressão excessiva, o Coração reage aumento a sua frequencia de batimentos cardíacos podendo levar ao desenvolvimento de Arritmias Cardíacas que podem apresentar maior ou menor risco. Entende-se por Arritmia Cardíaca a qualquer batimento cardíaco fora dos padrões de normalidade.

- Hipertensão Arterial:  em pessoas que apresentem peso normal há uma maior facilidade de circulação do sangue em pessoas de peso normal e uma maior dificuldade de circulação em pessoas com Alto Peso. Desta forma, quanto maior for o peso do indivíduo maior será o aumento da força de contração cardíaca e maior será a dificuldade do sangue em chegar até os vasos mais periféricos do corpo. Esta dificuldade do sangue em atingir regiões mais periféricas somado ao aumento da força de contração do Coração é responsável pelo desenvolvimento de um Aumento da Pressão Arterial ou Hipertensão Arterial.

2. ENDOCRINOLOGIA: Na área da Endocrinologia, destaco dois problemas principais. Isto não quer dizer que estas duas doeças sejam as únicas causadas pelo Aumento de Peso e sim as mais importantes e mais frequentes.

- Diabetes Mellitus tipo Adulto: O Pâncreas é o órgão responsável pela síntese e liberação do Hormônio Insulina, hormônio esse que retira o açucar da corrente sanguínea proporcionando a sua entrada nas células onde darão origem a uma fonte de energia chamada ATP, que é a fonte energética principal do nosso organismo. Entretanto, a Insulina possui uma atração química muito grande pelas células de gordura de forma que, nos indivíduos portadores de Aumento de Peso e que consequentemente possuem um maior número de células gordurosas, a Insulina produzida e secretada na circulação pelo Pâncreas deixa de atuar sobre o açucar circulante sendo desviada para a célula gordurosa. Com isso, existe um aumento progressivo dos níveis de açucar no sangue levando ao desenvolvimento de Diabetes Mellitus ou simplesmente Diabetes.

- Aumento dos Níveis de Colesterol e Triglicérides: Existe uma relação direta entre o aumento dos níveis de Colesterol e de Triglicérides circulantes no sangue e o Aumento de Peso de modo que indivíduos portadores de Aumento do peso possuem maiores chances de  apresentar aumento dos níveis de Colesterol e de Triglicérides.

O Colesterol e o Triglicérides são dois tipos de gorduras existentes no sangue que, quando em níveis aumentados podem se depositar em qualquer artéria ou veia do organismo causando uma obstrução à passagem do sangue e desencadeando uma série de distúrbios na dependência da artéria ou veia obstruída. Se a artéria em questão for a Artéria Coronária aumentam os riscos de Infarto Agudo do Miocárdio ou de Angina, conforme descrito acima. Caso a artéria em questão seja as artérias do Cérebro pode haver o desenvolvimento de Arteriosclerose Cerebral.

3. GASTROENTEROLOGIA: Um dos problemas mais frequentes da área da gastroenterologia relacionado ao Aumento de Peso é a ocorrência de sensação de má digestão e também de Esofagite.

-Esofagite é um processo inflamatório da parte final do Esôfago decorrente do contato da musculatura do Esôfago com o ácido clorídrico produzido pelo Estômago. Para evitar a ocorrência deste contato, o organismo humano possui uma válvula chamada Cardia localizada entre a parte final do Esôfago e a parte inicial do Estômago, válvula que somente é aberta para que ocorra a passagem do alimento.

Entretanto, em pessoas portadoras de Aumento de Peso existe um aumento do volume do abdomen que aumenta a pressão interna dos orgãos abdominais. Este aumento da pressão abdominal comprime o Estômago  e"empurra" o conteúdo do Estômago e seu ácido para cima além de promover a abertura da Válvula Cárdia, fazendo com que o conteúdo ácido do Estômago entre em contato com a parede do Esôfago levando à inflamação com consequente Esofagite que é caracterizada por sensação de queimação, ardor e sintomas parecidos com a Gastrite.

4. HEMATOLOGIA: Na área da Hematologia, relacionada a distúrbios sanguíneos, o Aumento de Peso não possui uma influência direta mas sim, indireta. Como dito acima, pessoas portadoras de Aumento de Peso possuem maior predisposição a apresentar aumento dos níveis de Colesterol e de Triglicérides. Estas duas gorduras, quando em níveis excessivamente aumentado, levam a um engrossamento do sangue que, além de dificultar sua circulação pode acarretar Embolia Gordurosa que são pequenos "coagulos" de sangue e/ou gordura que caminham junto com a corrente sanguínea até encontrarem um vaso de calibre menor que o seu diâmetro, causando obstrução do vaso e falta de irrigação do órgão que necessita de sangue proveniente deste vaso.

5. NEUROLOGIA: Na Neurologia, a influência do Aumento de Peso também é indireta. Qualquer dos processos de obstrução arterial descritos acima, seja por depósito de Colesterol seja por uma Embolia, quando ocorre em alguma artéria cerebral importante poderá desencadear um Acidente Vascular Cerebral (AVC) que muito conhecem sob o nome genérico de "Derrame Cerebral".

6. ORTOPEDIA: Junto a Cardiologia é uma das áreas médicas que mais sofrem a influência do Aumento de Peso devido a sobrecarga que o peso acarreta em certas articulações tais como Coluna Vertebral, Joelhos e Tornozelos. Esta sobrecarga, além de predispor a dores articulares aumentam os riscos de um desgaste óssea conhecido por Artrose.

7. OTORRINOLARINGOLOGIA: Nesta especialidade médica responsável pelas doenças de Ouvido, Nariz e Garganta o problema mais frequente relacionado ao peso são os Roncos, ruídos muitas vezes intensos que perturbam não só ao paciente como a todos ao seu redor.

8. PNEUMOLOGIA: A área da Pneumologia, pode-se enfatizar a chamada Apnéia Respiratória que ocorre com maior frequência em pessoas com Aumento de Peso e se caracteriza pela ocorrência de períodos de Parada Respiratória de curta duração que ocorrem geralmente durante o sono profundo. Entretanto, apesar de teoricamente curtos, estes períodos podem ser extensos o suficiente para impedir a oxigenação cerebral levando a danos cerebrais e a Parada Respiratória.

Em pessoas portadoras de Obesidade/Aumento de Peso, podem ocorrer ou não ocorrer tais doenças/complicações, porém o tratamento para Reduçao de Peso será de suma importância o que caracteriza o problema estético como secundário.

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