ACALASIA DO ESÔFAGO

DEFINIÇÃO:

Chama-se Acalásia do Esôfago a uma alteração da movimentação da porção final do esôfago em que uma das principais características é a falta de relaxamento do esfíncter inferior do esôfago, isto é, uma espécie de válvula existente na porção final do esôfago que abre-se para dar passagem aos alimentos durante a deglutição e fecha-se para evitar o refluxo do ácido do estômago para o esôfago.

INCIDÊNCIA:

A Acalasia do Esôfago ocorre com maior frequência em pessoas com idade mais avançada especialmente as pessoas com mais de 70 anos de idade. Não existe maior prevalência com relação ao sexo, classe social ou predisposição genética.

CAUSAS DA ACALÁSIA DO ESÔFAGO:

A causa da Acalásia do Esôfago permanece ainda desconhecida. Alguns estudos evidenciam a possibilidade da doença ser desencadeada por um processo infeccioso causado por um vírus comum que causa um processo inflamatório.

Outros estudos acreditam que a doença possa ser desencadeada por fatores ambientais sejam eles fatores nutricionais ou alguma toxina.

SINAIS e SINTOMAS DA ACALÁSIA DO ESÔFAGO:

O principal sintoma da doença que ocorre em 95% dos casos é a disfagia esofagiana à alimentos sólidos (dificuldade em engolir alimentos sólidos)

Este principal sintoma é associada à outros sintomas tais como pirose retroesternal (sensação de queimação na boca do estômago), dor torácica preferencialmente após as refeições, emagrecimento, ocorrência de regurgitação e tosse, ambas noturnas. Estes dois últimos sintomas noturnos caracterizam uma piora da doença indicando a necessidade de um tratamento desobstrutivo imediado.

EXAMES DE DIAGNÓSTICO:

Dois exames de diagnóstico devem ser feitos obrigatoriamente, o RX Contrastado do Esôfago e a Manometria Esofagiana, isto é, medida da pressão dentro do esôfago sendo que a Manometria Esofagiana geralmente confirma o diagnóstico.

Nos pacientes com 50 anos ou mais e portadores de história familiar de Câncer Esofago-gástrico e/ou presença de algum fator de risco para a ocorrência de Câncer do Esôfago é indispensável a realização de uma Endoscopia Digestiva Alta, além dos dois exames principais já mencionados.

A Manometria Esofagiana mostra a existência de falta de movimentação da parte final do esôfago (chamada aperistalse distal do esôfago) além de um relaxamento do esfíncter inferior do esôfago.associado a um aumento da pressão do esfíncter inferior do esôfago.

Já o RX Contrastado do Esôfago mostra graus variados de dilatação do esôfago à um retardamento do contraste do esôfago, formação de ar entre o contraste e afilamento simétrico da junção entre o esôfago e o estômago (junção esofagogástrica) com aspecto de “bico de passarinho”.

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DA ACALÁSIA DO ESÔFAGO:

As doenças que apresentam sinais e sintomas semelhantes e que podem ser confundidas com Acalásia do Esôfago e portanto devem ser diferenciados desta são a Doença de Chagas, o Adenocarcinoma Gástrico com ou sem invasão do esôfago, os tumores do esôfago e alguns estados pós operatórios, principalmente quando for realizado um tipo de cirurgia chamada Vagotomia ou Fundoplicatura.

TRATAMENTO DA ACALÁSIA DO ESÔFAGO:

O tratamento da Acalásia do Esôfago tem o objetivo de aliviar os sintomas do paciente bem como facilitar o esvaziamento do esôfago.

Existem 02 tipos de tratamento disponíveis, no momento. A dilatação farmacológica do esôfago e a dilatação pneumática do esôfago.

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