VITILIGO

O Vitiligo é um distúrbio da pigmentação adquirido. É caracterizado por manchas brancas presentes na pele devido a inativação ou destruição dos melanócitos (células que produzem a melanina que é responsável pela pigmentação da pele e cabelo). Essa perda da pigmentação ocorre de forma gradativa e é impossível fazer uma previsão de quanto a  pessoa perderá da pigmentação da pele, nem a sua extensão.

Apesar do Vitiligo não causar sintomas físicos, ele pode afetar a qualidade de vida e a autoestima da pessoa, principalmente quando as áreas afetadas são as mãos e face, pois ficam mais expostas. 

É importante enfatizar que a doença NÃO é contagiosa.

 

INCIDÊNCIA/PREVALÊNCIA

Cerca de 1% da população mundial é portadora de Vitiligo. A doença pode acometer indivíduos em qualquer idade, contudo a maior incidência se dá em torno dos 20 anos.

CAUSAS

A causa do vitiligo ainda é uma incógnita. É sabido que a doença ocorre devido à destruição/inativação parcial ou total dos melanócitos, contudo não tem estudos que esclarecem o motivo pelo qual os melanócitos interrompem a sua função. Existem teorias que tentam definir a causa da doença:

 

- Causa auto-imune: seria causado pela formação de anticorpos que acometeriam os melanócitos que por sua vez não desempenhariam a sua função. Pode estar vinculado a outras doenças que também são auto-imunes como a Diabetes.

- Causa tóxica: Poderia estar relacionada ao uso de produtos químicos, como por exemplo a hidroquinona presente na borracha e certos tecidos.

- Causa genética: pode estar relacionado à herança genética.

-Causa psicológica: pode estar relacionada a distúrbios emocionais, mas não há comprovação ainda.

SINTOMAS

 

Os sintomas da doença caracterizam-se pelo aparecimento de manchas acrômicas (sem cor) em áreas em que a pele era normal.

Os locais mais afetados são os dedos e o dorso da mão, os punhos, as axilas, as virilhas e as áreas periorificiais, como boca, olhos e genitais. 

Há possibilidade dos melanócitos dos folículos pilosos também serem acometidos, resultando em cabelos e pelos brancos associados às manchas acrômicas.

É impossível prever o quanto o corpo do paciente será acometido pela doença. A evolução do quadro é crônica, com longos períodos de relativa inatividade e períodos de aumento das áreas despigmentadas.

O grau de acometimento é variável:

- Poderá ocorrer manhas em todo o corpo, que é o vitiligo generalizado (mais comum de todos);

- No caso do vitiligo segmentar, a doença ocorrerá em apenas um lado/parte do corpo. Essa forma é menos comum. A doença aparece mais cedo e progride por aproximadamente dois anos e depois para;

- No vitiligo focal a doença afeta apenas uma área do corpo.

 

DIAGNÓSTICO

 

Na maioria das vezes, o diagnóstico é clínico. O diagnóstico diferencial será feito baseado em outras doenças que causam despigmentação como pitiríase versicolor, piebaldismo, nevos hipopigmentados e hipomelanose gutata. 

 

Foram feitos estudos em séries onde foi visto a ocorrêncoa de tireoidite auto-imune em 34% dos doentes, sendo então sugerida a pesquisa da função tireoidiana e de autoanticorpos para antígenos da tireóide em pacientes adultos com vitiligo.

 

TRATAMENTO

 

Há vários métodos de tratamento, contudo os resultados não são satisfatórios. O tratamento não possui efeito sobre a história natural do vitiligo. Em alguns pacientes deverá ser utilizado apenas o uso de camuflagem cosmética e de fotoprotetores, sem associação de tratamentos.

- Tratamento tópico (pomada): o uso de corticóides potentes são indicados quando a doença é recente, por um período de até dois meses. Esse tempo deverá ser respeitado para que não haja efeitos colaterais como a atrofia de pele.

- Fototerapia: para os casos de vitiligo localizado e/ou disseminado que não responderam ao tratamento tópico, indica-se a fototerapia com NB-UVB ou PUVA, ou seja, exposição ao sol com substâncias fotossensibilizantes.

- Tratamento sistêmico: apesar desse método existir não é recomendado. Isso porque o uso de corticóides orais causam efeitos colaterais indesejados.

- Tratamento cirúrgico:

 Enxerto:  Podem ser indicados enxertos de pele em áreas sensíveis sem novas lesões ou aumento de lesões existentes nos últimos 12 meses. 

 Micropigmentação que é um procedimento semelhante ao utilizado para fazer tatuagens e é um traramento mais adequado para a região da boca, especialmente em pessoas com a pele mais escura.

- Tratamento psicológico: Terapias são indicadas para que o paciente aprenda a lidar com o vitiligo e para que seja evitado aparecimento de novas lesões bem como sejam agravadas.

CONSIDERAÇÕES FINAIS

 

- Evite exposição solar nos horários entre as 10h e as 16h e faça uso de protetor solar;

- Utilize podutos dermatologicamente testados, de acordo com orientação médica,  para disfarçar a aparência da pele;

- Não faça tatuagens para não prejudicar o tratamento e prevenir o aparecimento de novas manchas.