VICTOZA x SAXENDA

A mídia divulgou nessa semana o registro do medicamento para redução de peso, o SAXENDA, cujo princípio ativo é a Liraglutida. Esse nome é novo para você? Se você acha que não, está correto. A LIRAGLUTIDA é o MESMO princípio ativo do famoso e polêmico VICTOZA, considerado por muitos médicos e associações médicas como uma pré-insulina de uso exclusivo para tratamento do Diabetes tipo 2 (diabetes adulto).

Na época em que o Victoza entrou no mercado, várias entidades médicas e profissionais alertaram sobre os riscos do uso da LIRAGLUTIDA em pacientes NÃO-diabéticos, ficando bem claro que o medicamento possuía como EFEITO COLATERAL a redução de peso em alguns poucos pacientes, logo não apresentava SEGURANÇA para tratamento de redução de peso, pois pacientes não diabéticos que estavam fazendo o uso da LIRAGLUTIDA para emagrecer poderiam vir a desenvolver DIABETES, PANCREATITES AGUDA E CRÔNICA, dentre outras doenças quando não usado com acompanhamento médico e para seus fins específicificos.

Portanto se, houve o alerta em relação ao Victoza quanto perigo do seu uso para emagrecer, que é a LIRAGLUTIDA, mesmo princípio ativo do SAXENDA ,é bom avaliar se vale a pena correr o risco.

O fato da Anvisa liberar o registro do Saxenda para redução de peso, não significa que a medicação não cause efeitos colaterais, tal qual aconteceu com a ACOMPLIA (Ribonabanto) que foi aprovado pela ANVISA e após seis meses foi retirado do mercado em caráter de urgência.

LARANJA

A laranja é uma fruta cítrica que além de poder ser transformada em um suco delicioso, possui uma importante fonte de Vitamina C.

É rica também em flavonóides que ajudam a proteger as células do corpo.

Possui em sua composição potássio que ajuda no bom funcionamento do coração e a controlar a pressão sanguínea.

Evita o escorbuto, doença causada pela ausência de vitamina C.

Por ser rica em fibras, auxilia no bom funcionamento do intestino, prevenindo a prisão de ventre.

A vitamina C ajuda na formação do colágeno e ajuda a combater o envelhecimento da pele.  Isso faz com que a pele fique mais saudável.

Consumir uma laranja por dia é o suficiente para desfrutar de todos os benefícios dessa fruta. Há pessoas que a utilizam em bolos, mousses, pudins, temperam carnes com o suco da fruta, porém é importante ressaltar que quando a laranja é aquecida, a vitamina C é neutralizada. 

KIWI

O Kiwi é uma fruta de origem chinesa, mais rica em Vitamina C que a laranja.

Além da Vitamina C, possui também Vitamina E, Cálcio, Ferro, Fósforo, Magnésio, Proteínas entre outros.

O Kiwi ajuda a reduzir o colesterol, é um antioxidante que protege o corpo dos radicais livres que podem levar a uma série de doenças cardíacas, além da aterosclerose.

Ajuda a combater a formação de coágulos no sangue.

Suas fibras auxiliam na digestão além de regular a absorção do açúcar no sangue.

Por conter Vitamina C, é uma das frutas mais benéficas para a imunidade

LICHIA

A lichia é uma fruta que tem origem chinesa, contudo há algum tempo é cultivada no Brasil. 

É uma fruta leve, que fornece energia ao corpo por ser rica em carboidratos.

É fonte de vitaminas B1, B2 e C, além de possuir sódio, cálcio e potássio. 

Tem ação antioxidante e é usada em muitos produtos de beleza para prevenir o envelhecimento. Tem também ação antiinflamatória e aumenta a imunidade devido a presença de vitamina C.

Apesar de possuir carboidratos, tem pouco açúcar, além ser rica em fibras e água. É ideal para ser incluída em dietas.

O potássio presente na fruta pode auxiliar no controle da pressão arterial. 

Para saborear a lichia, retire a casca e ingira somente a polpa transparente que é muito suculenta.

Obs: Pessoas que sofrem de problemas renais devem consumir a fruta com cuidado.

Dúvidas podem ser esclarecidas por esse mesmo meio de comunicação ou através de www.facebookcom/drnelsonmeneghellofh. 

BANANA

A banana é uma fruta tropical capaz de fornecer energia instantaneamente. É considerada a fruta mais consumida no mundo. 

É rica em açúcar e hidratos de carbono (fonte de energia para o corpo).Contém também em sua composição fibras alimentares, alto teor de vitaminas do Complexo B e potássio. Possui pequena quantidade de gordura e proteína.

Há vários tipos de banana, como por exemplo: banana nanica, maçã, prata, da terra, dentre outras. Cada uma com seu sabor peculiar. 

Benefícios:

- ajuda a manter a pressão arterial: por ser uma fonte de potássio, auxilia no controle da pressão arterial uma vez que controla os fluidos corporais;

- auxilia na digestão devido a presença de fibras dietéticas. Auxilia também em casos de diarréias, ajudando a manter o equilíbrio hidroeletrolitico;

- possui triptofano que auxilia no combate ao mal humor e a depressão, ajudando a relaxar;

- por ser rica em potássio auxilia contra as cãibras;

- auxilia no controle da anemia por ser rica em ferro que promove a produção de hemoglobina;

- aumenta a sensação de saciedade devido às fibras alimentares.

Obs: É importante ficar atento pois a banana contém açúcar em sua composição, logo pessoas diabéticas devem ingeri-la com cautela pois a taxa glicêmica eleva-se rapidamente. Nesse caso, é interessante ingeri-la sob supervisão médica. 

Dúvidas podem ser esclarecidas por esse mesmo meio de comunicação ou através de stacasa.meneghello@hotmail.com

TERMOGÊNICOS

Termogênicos são substâncias que aumentam a temperatura do corpo, ajudam a acelerar o metabolismo e auxiliam na queima de gorduras, fazendo com que o corpo gaste mais energia para regular a temperatura além de transformar a gordura abdominal e a ingerida em energia.

Sua ação é semelhante à produzida pela Adrenalina (hormônio produzido pelo organismo). Ao ser ingerido minutos antes da atividade física, o termogênico atuará aumentando a frequência cardíaca e a frequência respiratória além de aumentar a resistência e ajudar na perda peso. Contudo proporcionam uma sobrecarga cardíaca.

Atente-se que, se o suplemento aumenta a resistência para a realização de atividades físicas mais intensas e ajudam na perda de peso, logo não há somente substâncias termogênicas presentes em sua composição. Há também medicações que geralmente não estarão descritas no rótulo da medicação, como estimuladores do hormônio do crescimento (GH), testosterona, dentre outros.

Essas medicações, em quase todos os casos são indicados por profissionais não habilitados ou por pessoas que tomam ou já tomaram, sem nem mesmo conhecer o estado de saúde para quem estão indicando a substância. Os suplementos são vendidos sem receita médica e sem qualquer controle. 

Seu uso traz muitos riscos à saúde de acordo com o tempo de uso, a quantidade e o organismo da pessoa.

EFEITOS COLATERAIS E COMPLICAÇÕES

- desmaios;

- sudorese;

- palidez;

- desidratação;

- tonturas;

- náuseas;

- insônia;

- tremores;

- dor de cabeça;

- perda de concentração; e

- VÍCIO/DEPENDÊNCIA na substância;

- Complicação cardíaca: hipertensão (aumento da pressão arterial) quem em alguns casos causa AVC (Acidente Vascular Cerebral). Arritmia, angina e infarto também são complicações que a medicação causa.

- Complicação endócrina: essas medicações interferem no funcionamento do organismo, causando problemas endócrinos como por exemplo o hipotireoidismo, acromegalia (crescimento das extremidades) e bócio (aumento da tireóide). Isso fará com que a pessoa fique dependente por toda a sua vida, de medicações para estabilizar as taxas de hormônios.
- Complicação hepática: aumento das enzimas hepáticas podendo evoluir para hepatite medicamentosa.
- Complicação renal: insuficiência renal aguda ou crônica.
- Outras complicações: homens: aumento da próstata.
mulheres: hirsutismo (crescimento de pêlos) , hemorragia uterina e alteração das mamas.
- Músculo-esquelética: perda de massa muscular.

Diante de tantos efeitos colaterais e complicações, os termogênicos só podem ser ingeridos com PRESCRIÇÃO MÉDICA. Entenda que um personal trainer e um nutricionista não podem indicar a medicação uma vez que não tem habilitação para isso. Seria exercício ilegal da medicina.

Os termogênicos só devem ser prescritos quando o paciente apresentar alguma necessidade de reposição, de acordo com os resultados de exames laboratoriais.

Pessoas com doenças endócrinas como: HIPERTIREOIDISMO, HIPOTIREOIDISMO e PROBLEMAS CARDÍACOS (arritmia, hipertensão, angina, dentre outros) por exemplo, JAMAIS deverão tomar as pílulas sem que seja orientado pelo endocrinologista. O uso sem acompanhamento médico pode causar um sério descontrole hormonal.

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OBESIDADE - COMO EMAGRECER?

Ao excesso de tecido adiposo é dado o nome de Obesidade.  Quando o indivíduo está em período prolongado de jejum, o organismo busca energia no tecido adiposo que é importante depósito energético.

A obesidade tem sido um dos maiores problemas de saúde pública devido ao seu aumento substancial o qual está relacionado ao sedentarismo, industrialização, estresse, medicamentos, algumas doenças, dentre outros.

É importante considerar a obesidade como principal determinante da chamada síndrome metabólica (obesidade, hipertensão, hiperinsulinismo, intolerância à glicose, hiperlipidemia) e também como principal fator de risco para doença coronariana, principalmente no sexo masculino. 

É sabido que a obesidade não é uma doença isolada. O aumento de peso pode contribuir substancialmente para o surgimento de doenças como Diabetes tipo 2, Hipertensão arterial, Dislipidemias e até mesmo doenças cardiovasculares. 


Tem sido considerada atualmente uma síndrome causada por vários fatores, inclusive genéticos. Estes fatores podem atuar em conjunto ou isoladamente levando o indivíduo à um aumento de peso indesejado. 

Na prática, sempre que o ganho energético, obtido pela alimentação, supera o gasto de energia, o organismo acumula as calorias em forma de células de gordura.


Métodos diretos e indiretos são utilizados para verificar o grau da obesidade. Compreende-se por métodos indiretos: medidas antropométricas, uso de tabelas de padronização de peso e altura, cálculo do IMC (Índice de Massa Corpórea), a medida da prega cutânea e a relação cintura/quadril. Dentre eles, o mais utilizado é o IMC que consiste em classificar o grau de obesidade adotando os parâmetros altura e medida onde divide-se o peso (em kg) pela altura (em metros) ao quadrado.

IMC   =    peso (kg)
             altura(m2)

Classificação da Obesidade:

ÍNDICE DE MASSA CORPORAl (KM/M)   -   CLASSIFICAÇÃO

              < 20                                              Baixo
           20 - 24,9                                          Normal
           25 - 29,9                                          Sobrepeso
           30 - 34,9                                          Obesidade grau 1
           35 - 39,9                                          Obesidade grau 2
           Acima de 40                                     Obesidade grau 3

Em relação a obesidade abdominal, existem dois tipos:

- a central (tipo andróide), que é destacada como fator de risco para maior risco de doenças cardiovasculares; e

- ginecóide (maior acúmulo de gordura nos quadris).

O cálculo da relação cintura/quadril também pode ser usado para avaliar a obesidade. A medida é realizada com a pessoa deitada à altura do umbigo e a do quadril é médida na altura do trocanter (acidente anatômico do osso fêmur). Há um parâmetro para definir o resultado das medidas assim como no IMC. É um método pouco usado.

A prega cutânea é avaliada em alguns locais como bíceps (músculo anterior do braço), tríceps (músculo posterior do braço) e subescapular. Contudo, é um método pouco utilizado pois exige treino e instrumentos adequados.

Em relação aos métodos diretos para diagnóstico da obesidade temos: a ultrassonografia e tomografia computadorizada que mede o percentual de gordura existente no corpo. Porém é um método restrito à pesquisas e também dispendioso. 

Dentre todos os métodos, o que que prevalece na prática é o IMC (Índice de Massa Corpórea).

TRATAMENTO

O tratamento da obesidade irá variar de pessoa para pessoa. A faixa etária também diferencia o tratamento, pois a terapêutica utilizada na obesidade infantil é diferente da utilizada na obesidade da idade adulta.

Na mulher deve ser considerado a fase evolutiva em que a paciente está: infância, puberdade, mulher adulta, gravidez, lactação, menopausa. 

Avaliar o tipo físico do paciente como a constituição familiar e racial, fatores culturais e psicológicos, pois ao contrário o tratamento pode ser transformado em uma perseguição frustrante em atingir o peso ideal.

O tratamento para obesidade é procurado devido a problemas de saúde e/ou puramente estéticos.

É sabido que o aumento de peso na mulher pode acarretar danos psicológicos. No homem também é possível, porém a obesidade nesse caso é bem mais tolerada.

É preciso avaliar no paciente equilíbrio emocional, hábitos alimentares, atividade física. A dieta será indicada de acordo com o gasto calórico do paciente.

É importante entender que o tratamento do aumento de peso não se restringe à perda de peso. Primeiramente, através de exames de sangue e se necessário de imagem, será diagnosticado o motivo da obesidade para então trata-la. Assim como deve tratar a causa da obesidade, principalmente. Em muitos casos, a obesidade é causada pelo excesso de ansiedade. Tratando a ansiedade, o paciente alcançará o seu objetivo de perder peso.

O tratamento, além de promover a perda ponderal, também deverá incluir a etapa da manutenção para evitar o aumento de peso. É importante salientar que a obesidade é uma doença crônica e requer tratamento a longo prazo.

A terapêutica do emagrecimento é um tripé. Funcionam entrelaçadas e, se falhar em um desses ítens, não haverá o resultado esperado.

1 - alimentação balanceada (dietas hipocalóricas);
2 - atividade física regular (devidamente acompanhada por um profissional da área); e 
3 - tratamento farmacológico (devidamente prescrito e acompanhado por um médico)

DIETAS: 

Existem várias dietas com vários nomes diferentes, dietas radicais e/ou que prometem ser milagrosas. Mas é preciso tomar cuidado pois oferecem uma composição desequilibrada de nutrientes ou por durarem um curto período de tempo, podem ser prejudiciais ou induzir à redução de peso ilusória, pois logo que a dieta for suspensa, o peso retornará, causando o efeito sanfona. O ideal é que ocorra uma reeducação alimentar.

A dieta deverá ser adaptada para cada paciente de acordo com o seu estilo de vida, sexo, idade e atividade física, de forma que no final a relação entre ingestão de calorias e gasto de calorias termine em um balanço negativo de calorias. Além de tudo deverá agregar alimentos mais leves e deverá respeitar fatores econômicos, culturais e hábitos de cada pessoa. Muitas vezes o problema não está no que a pessoa come, mas sim na quantidade. Por isso é muito importante a reeducação alimentar. Restringir carboidratos, proteínas, gorduras, lactose, glúten, dentre outros não é o ideal pois o nosso corpo necessita de todos eles.

ATIVIDADE FÍSICA:

É essencial que seja incluído no tratamento a atividade física, principalmente na fase da manutenção. Muitas pessoas queixam-se que não gostam de academia. Contudo, atualmente, é possível encontrar muitas modalidades esportivas dentro e fora das academias que além de auxiliar no tratamento de peso ainda irá influenciar no psicológico, pois aumenta a autoestima, reduz consideravelmente os níveis de ansiedade e stress. É importante a prática de educação física orientada e acompanhada por um profissional da área, afim de prevenir lesões, ineficiência do resultado das atividades, dentre outros.

TRATAMENTO FARMACOLÓGICO:

O tratamento farmacológico é muito útil, apesar de no passado ter havido controvérsias. Muitas pessoas não conseguem emagrecer somente com dieta e atividade física. Os medicamentos, em geral, são prescritos a pacientes com IMC maior que 30 ou maior que 25 quando for portador de diabetes, hipertensão ou aumento do colesterol. 

A medicação consiste em inibir a recaptação da serotonina e noradrenalina, influenciando o controle da digestão calórica via aumento de saciedade.

Outra medicação consiste em inibir a lipase (enzima que realiza a quebra da gordura), impedindo a absorção da mesma no intestino delgado. 30% da gordura ingerida é eliminada nas fezes.

É muito importante ressaltar que qualquer medicação para redução de peso deverá ser prescrita pelo médico e ter acompanhamento do mesmo. Medicações tomadas de forma aleatória, sem orientação podem trazer riscos à saúde e ainda causar o indesejado efeito rebote. O desmame da medicação é um momento muito importante pois previne o ganho de peso.

Considerações finais:

Neste artigo só foi abordado o tratamento clínico.

No tratamento da obesidade, o médico deverá focar também com muita cautela, na terapia comportamental do paciente. Ele pode ajudar o paciente a desenvolver metas realistas (definir um peso ideal de acordo com biotipo, sexo, idade...), opinar e ajudar na escolha da atividade física que mais adapte-se ao gosto do paciente, auxiliar nos problemas que dificultem a perda de peso. Há pessoas que querem atingir determinado peso que para a estrutura corporal, altura e sexo não estaria de acordo com a realidade. Por isso é importante a ajuda de um profissional médico da área.

O sucesso da perda de peso depende muito mais do paciente do que do médico.

É importante saber que muitas vezes a ânsia por ter um corpo igual ao de uma celebridade pode prejudicar o tratamento e auto estima. Cada pessoa tem um biotipo diferente. Focar em si mesmo e no seu objetivo é a maneira mais saudável para ajudar a alcançar resultados satisfatórios. 

A perda de peso saudável é aquela que ocorre progressivamente. Perder grande quantidade em pouco tempo pode ser prejudicial a saúde.

Toda medicamento para perda de peso só deverá ser tomado após a realização de exames médicos pois todo remédio possui contraindicação. Isso reforça ainda mais a importância de um profissional médico qualificado para realizar o tratamento. 

Não compre medicamentos vendidos sem receita. Pode causar danos irreversíveis à sua saúde. Evite também medicamentos ditos "fitoterápicos" vendidos de forma indiscriminada em drogarias, revistas, programas de TV. A auto medicação pode trazer danos irreversíveis ao organismo.

Saiba tudo detalhadamente sobre a Obesidade acessando o link: http://stacasameneghello.blogspot.com.br/p/endocrinologia-especial-obesidade.html

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