OBESIDADE - COMO EMAGRECER?

Ao excesso de tecido adiposo é dado o nome de Obesidade.  Quando o indivíduo está em período prolongado de jejum, o organismo busca energia no tecido adiposo que é importante depósito energético.

A obesidade tem sido um dos maiores problemas de saúde pública devido ao seu aumento substancial o qual está relacionado ao sedentarismo, industrialização, estresse, medicamentos, algumas doenças, dentre outros.

É importante considerar a obesidade como principal determinante da chamada síndrome metabólica (obesidade, hipertensão, hiperinsulinismo, intolerância à glicose, hiperlipidemia) e também como principal fator de risco para doença coronariana, principalmente no sexo masculino. 

É sabido que a obesidade não é uma doença isolada. O aumento de peso pode contribuir substancialmente para o surgimento de doenças como Diabetes tipo 2, Hipertensão arterial, Dislipidemias e até mesmo doenças cardiovasculares. 


Tem sido considerada atualmente uma síndrome causada por vários fatores, inclusive genéticos. Estes fatores podem atuar em conjunto ou isoladamente levando o indivíduo à um aumento de peso indesejado. 

Na prática, sempre que o ganho energético, obtido pela alimentação, supera o gasto de energia, o organismo acumula as calorias em forma de células de gordura.


Métodos diretos e indiretos são utilizados para verificar o grau da obesidade. Compreende-se por métodos indiretos: medidas antropométricas, uso de tabelas de padronização de peso e altura, cálculo do IMC (Índice de Massa Corpórea), a medida da prega cutânea e a relação cintura/quadril. Dentre eles, o mais utilizado é o IMC que consiste em classificar o grau de obesidade adotando os parâmetros altura e medida onde divide-se o peso (em kg) pela altura (em metros) ao quadrado.

IMC   =    peso (kg)
             altura(m2)

Classificação da Obesidade:

ÍNDICE DE MASSA CORPORAl (KM/M)   -   CLASSIFICAÇÃO

              < 20                                              Baixo
           20 - 24,9                                          Normal
           25 - 29,9                                          Sobrepeso
           30 - 34,9                                          Obesidade grau 1
           35 - 39,9                                          Obesidade grau 2
           Acima de 40                                     Obesidade grau 3

Em relação a obesidade abdominal, existem dois tipos:

- a central (tipo andróide), que é destacada como fator de risco para maior risco de doenças cardiovasculares; e

- ginecóide (maior acúmulo de gordura nos quadris).

O cálculo da relação cintura/quadril também pode ser usado para avaliar a obesidade. A medida é realizada com a pessoa deitada à altura do umbigo e a do quadril é médida na altura do trocanter (acidente anatômico do osso fêmur). Há um parâmetro para definir o resultado das medidas assim como no IMC. É um método pouco usado.

A prega cutânea é avaliada em alguns locais como bíceps (músculo anterior do braço), tríceps (músculo posterior do braço) e subescapular. Contudo, é um método pouco utilizado pois exige treino e instrumentos adequados.

Em relação aos métodos diretos para diagnóstico da obesidade temos: a ultrassonografia e tomografia computadorizada que mede o percentual de gordura existente no corpo. Porém é um método restrito à pesquisas e também dispendioso. 

Dentre todos os métodos, o que que prevalece na prática é o IMC (Índice de Massa Corpórea).

TRATAMENTO

O tratamento da obesidade irá variar de pessoa para pessoa. A faixa etária também diferencia o tratamento, pois a terapêutica utilizada na obesidade infantil é diferente da utilizada na obesidade da idade adulta.

Na mulher deve ser considerado a fase evolutiva em que a paciente está: infância, puberdade, mulher adulta, gravidez, lactação, menopausa. 

Avaliar o tipo físico do paciente como a constituição familiar e racial, fatores culturais e psicológicos, pois ao contrário o tratamento pode ser transformado em uma perseguição frustrante em atingir o peso ideal.

O tratamento para obesidade é procurado devido a problemas de saúde e/ou puramente estéticos.

É sabido que o aumento de peso na mulher pode acarretar danos psicológicos. No homem também é possível, porém a obesidade nesse caso é bem mais tolerada.

É preciso avaliar no paciente equilíbrio emocional, hábitos alimentares, atividade física. A dieta será indicada de acordo com o gasto calórico do paciente.

É importante entender que o tratamento do aumento de peso não se restringe à perda de peso. Primeiramente, através de exames de sangue e se necessário de imagem, será diagnosticado o motivo da obesidade para então trata-la. Assim como deve tratar a causa da obesidade, principalmente. Em muitos casos, a obesidade é causada pelo excesso de ansiedade. Tratando a ansiedade, o paciente alcançará o seu objetivo de perder peso.

O tratamento, além de promover a perda ponderal, também deverá incluir a etapa da manutenção para evitar o aumento de peso. É importante salientar que a obesidade é uma doença crônica e requer tratamento a longo prazo.

A terapêutica do emagrecimento é um tripé. Funcionam entrelaçadas e, se falhar em um desses ítens, não haverá o resultado esperado.

1 - alimentação balanceada (dietas hipocalóricas);
2 - atividade física regular (devidamente acompanhada por um profissional da área); e 
3 - tratamento farmacológico (devidamente prescrito e acompanhado por um médico)

DIETAS: 

Existem várias dietas com vários nomes diferentes, dietas radicais e/ou que prometem ser milagrosas. Mas é preciso tomar cuidado pois oferecem uma composição desequilibrada de nutrientes ou por durarem um curto período de tempo, podem ser prejudiciais ou induzir à redução de peso ilusória, pois logo que a dieta for suspensa, o peso retornará, causando o efeito sanfona. O ideal é que ocorra uma reeducação alimentar.

A dieta deverá ser adaptada para cada paciente de acordo com o seu estilo de vida, sexo, idade e atividade física, de forma que no final a relação entre ingestão de calorias e gasto de calorias termine em um balanço negativo de calorias. Além de tudo deverá agregar alimentos mais leves e deverá respeitar fatores econômicos, culturais e hábitos de cada pessoa. Muitas vezes o problema não está no que a pessoa come, mas sim na quantidade. Por isso é muito importante a reeducação alimentar. Restringir carboidratos, proteínas, gorduras, lactose, glúten, dentre outros não é o ideal pois o nosso corpo necessita de todos eles.

ATIVIDADE FÍSICA:

É essencial que seja incluído no tratamento a atividade física, principalmente na fase da manutenção. Muitas pessoas queixam-se que não gostam de academia. Contudo, atualmente, é possível encontrar muitas modalidades esportivas dentro e fora das academias que além de auxiliar no tratamento de peso ainda irá influenciar no psicológico, pois aumenta a autoestima, reduz consideravelmente os níveis de ansiedade e stress. É importante a prática de educação física orientada e acompanhada por um profissional da área, afim de prevenir lesões, ineficiência do resultado das atividades, dentre outros.

TRATAMENTO FARMACOLÓGICO:

O tratamento farmacológico é muito útil, apesar de no passado ter havido controvérsias. Muitas pessoas não conseguem emagrecer somente com dieta e atividade física. Os medicamentos, em geral, são prescritos a pacientes com IMC maior que 30 ou maior que 25 quando for portador de diabetes, hipertensão ou aumento do colesterol. 

A medicação consiste em inibir a recaptação da serotonina e noradrenalina, influenciando o controle da digestão calórica via aumento de saciedade.

Outra medicação consiste em inibir a lipase (enzima que realiza a quebra da gordura), impedindo a absorção da mesma no intestino delgado. 30% da gordura ingerida é eliminada nas fezes.

É muito importante ressaltar que qualquer medicação para redução de peso deverá ser prescrita pelo médico e ter acompanhamento do mesmo. Medicações tomadas de forma aleatória, sem orientação podem trazer riscos à saúde e ainda causar o indesejado efeito rebote. O desmame da medicação é um momento muito importante pois previne o ganho de peso.

Considerações finais:

Neste artigo só foi abordado o tratamento clínico.

No tratamento da obesidade, o médico deverá focar também com muita cautela, na terapia comportamental do paciente. Ele pode ajudar o paciente a desenvolver metas realistas (definir um peso ideal de acordo com biotipo, sexo, idade...), opinar e ajudar na escolha da atividade física que mais adapte-se ao gosto do paciente, auxiliar nos problemas que dificultem a perda de peso. Há pessoas que querem atingir determinado peso que para a estrutura corporal, altura e sexo não estaria de acordo com a realidade. Por isso é importante a ajuda de um profissional médico da área.

O sucesso da perda de peso depende muito mais do paciente do que do médico.

É importante saber que muitas vezes a ânsia por ter um corpo igual ao de uma celebridade pode prejudicar o tratamento e auto estima. Cada pessoa tem um biotipo diferente. Focar em si mesmo e no seu objetivo é a maneira mais saudável para ajudar a alcançar resultados satisfatórios. 

A perda de peso saudável é aquela que ocorre progressivamente. Perder grande quantidade em pouco tempo pode ser prejudicial a saúde.

Toda medicamento para perda de peso só deverá ser tomado após a realização de exames médicos pois todo remédio possui contraindicação. Isso reforça ainda mais a importância de um profissional médico qualificado para realizar o tratamento. 

Não compre medicamentos vendidos sem receita. Pode causar danos irreversíveis à sua saúde. Evite também medicamentos ditos "fitoterápicos" vendidos de forma indiscriminada em drogarias, revistas, programas de TV. A auto medicação pode trazer danos irreversíveis ao organismo.

Saiba tudo detalhadamente sobre a Obesidade acessando o link: http://stacasameneghello.blogspot.com.br/p/endocrinologia-especial-obesidade.html

 Dúvidas podem ser esclarecidas através de www.facebook.com/drnelsonmeneghellofh

DICAS PARA NÃO ENGORDAR NAS FESTAS DE FIM DE ANO

Quando aproxima-se o final do ano, iniciam-se as festividades que são as confraternizações do trabalho, entre amigos e familiares. O problema é que, na maioria das vezes, fica muito difícil resistir à tantos pratos saborosos e logo a balança acusará um aumento de peso. Bebidas também contribuem para a subida do ponteiro da balança.

Mas é possível manter disciplina e evitar engordar. As dicas são:

- Primeiramente, não vá às festas e confraternizações com fome. Antes de sair, faça um lanche saudável para evitar que saia comendo tudo o que vem pela frente, mesmo sem vontade.

- Faça uma restrição às bebidas alcóolicas. Uma taça apenas não é o problema, mas raramente alguém toma apenas uma. E é importante lembrar que bebidas alcóolicas possuem uma quantidade de calorias bem significativa. Tente tomar apenas 2 ou 3 taças por festa e intercale com copos de água. Isso ajudará a manter o corpo hidratado. Veja calorias das bebidas alcoolicas: Caloria das bebidas alcoolicas.

- Fique de olho também nas bebidas como sucos, refrigerantes, dentre outros. Opte pelas versões zero/diet, pois tem um menor aporte de calorias.

- Cuidado com os petiscos que geralmente são muito calóricos. Geralmente, as pessoas começam a conversar, e nem percebem o quanto estão comendo. Fique de olho na quantidade ingerida de castanhas, amêndoas, azeitonas, nozes, dentre outros, pois são alimentos com alto teor de calorias.

- Comece as refeições sempre pelas saladas, uma vez que legumes e verduras são ricos em fibras, proporcionando assim saciedade. Isso fará com que coma menos o prato principal.

- Na hora do prato principal, fique de olho nos acompanhamentos, que em geral são muito calóricos. Sirva-se de duas fatias de carne e pequenas porções dos acompanhamentos. Escolha no máximo dois para não ingerir muitas calorias.

- Para a sobremesa, a dica é a mesma. Sirva-se de um pequeno pedaço e se quiser, pode comer uma fruta também. Se puder e resistir, o ideal é ficar só na fruta.

- Lembre-se que a carne de ave possui teor de gordura menor do que as carnes bovina e suína. Procure fazer a substituição, assim poderá evitar que o seu peso aumente.

- Tenha prazer com cada escolha, saboreie deliciosamente. Não fique pensando na próxima porção que será servida, mantenha o foco no que está comendo no momento.

- Se for tomar um café, opte por adoçantes dietéticos.

- A comida não deverá ser a principal atração da festa. Divirta-se, dance, movimente-se! Desvie o seu foco dos alimentos conversando com as pessoas.

- Caso nao tenha sido possível evitar o exagero alimentar, jamais inicie jejum radical ou fique com sentimento de culpa. Nas próximas refeições, faça escolhas mais saudáveis e balanceadas. É importante comer de 3 em 3 horas, em pequenas porções.

- Aproveite e faça exercícios como caminhada, bicicleta, corrida, dentre outros. O importante é focar não somente na quantidade de calorias ingeridas, mas também na quantidade gasta!

Siga estas dicas e.... BOAS FESTAS!!!!!

Visite a página: http://stacasameneghello.blogspot.com.br/p/tabela-de-calorias-dos-alimentos.html e confira as Tabelas dos alimentos com suas respectivas calorias.

OBESIDADE: COMO DEFINIR O PESO IDEAL?

Existem inúmeras formas de calcular o chamado Peso Ideal de um indivíduo. Pode ser através de tabelas pré feitas, fórmulas na qual são utilizadas como parâmetro principal a altura ou a massa óssea (que pode ser calculada através da medida do punho em centímetros) e dentre outras.

Clinicamente, ou em termos médicos, é aceito como a melhor forma de cálculo do peso ideal o IMC, onde indivíduos com um IMC menor que 24,9 estariam com peso dentro da normalidade e indivíduos com IMC acima de 25,0 estariam classificados nos diversos tipos de Obesidade.

Atualmente existem inúmeros sites na internet onde você pode calcular seu IMC de forma absolutamente simples, contudo recomendo o site da Abeso - Associação Brasileira de Estudos para Obesidade http://www.abeso.org.br/imc/calcule-seu-imc.shtml, em que basta colocar seu peso em kg e sua altura em mts no ícone específico para se obter seu IMC.

Entretanto, conforme mencionado no artigo "Obesidade: O que é?", o IMC é falho assim como qualquer outra forma de cálculo do Peso Ideal. Além disso, grande parte das pessoas que estão preocupadas com seu peso não são necessariamente obesas. Grande parte delas poderiam ser classificadas como SOBREPESO ou mesmo possuem peso considerado normal quando se leva em conta apenas o seu IMC ,mas tais pessoas se consideram "obesas" ou "fora do peso" pelo simples fato de, esteticamente não se sentirem bem.

Partindo do princípio que o conceito de Beleza Estética ou "sentir-se bem" é um conceito totalmente subjetivo e individual para cada pessoa seria, para ela, um contrasenso impor-lhe um peso baseado única e exclusivamente no IMC.

Por este motivo, oriento que seja adotado dois parâmetros para se determinar qual seria o Peso Ideal:  o IMC associado à sua imagem, sua satisfação. No momento que uma determinada pessoa aceita sua auto-imagem como ideal (ou boa) e estando seu IMC dentro ou muito próximos de seus parâmetros normais pode-se dizer que o peso desta pessoa é o ideal.

Por outro lado, mesmo que o IMC de uma determinada pessoa esteja dentro dos valores considerados nos limites superiores das normalidade, mas esta pessoa não aceita sua imagem corporal como adequada, ela estaria fora do peso.

Resumindo, para saber se você se encontra dentro do seu Peso Ideal, calcule seu IMC e olhe seu rosto, pescoço e tronco no espelho e avalie sua imagem. No momento em que você estiver diante de um espelho e achar que está bem, tenha certeza que você estará no seu peso ideal.

É importante ressaltar  que não se deve tomar como base para o peso ideal sua imagem corporal por inteira pois existem gorduras que não são parâmetros para a determinação do peso ideal, caso da Gordura Localizada que muitos a abominam e detestam mas infelizmente elas não são totalmente eliminadas pelo simples fato do indivíduo estar ou não em seu peso ideal.

Uma pessoa pode achar que seu rosto, seu pescoço e seu troco estão perfeitos mas um pequeno acumulo de Gordura Localizada poderá induzir esta pessoa ao erro, achando que ainda não se encontra em seu peso ideal.

É preciso ter em mente o seguinte:  a base para o peso ideal não contabiliza a existência ou não da Gordura Localizada em qualquer quantidade. 

A Gordura Localizada ou mesmo a Celulite são esteticamente incômodas, mas sua existência não faz parte do conceito leigo e muito menos do conceito médico de Peso Ideal. Este "incômodo" deve e pode ser retirado mas não com uma reduçao de peso.

É imprescíndivel alertar para uma grave situação que vem se tornando cada vez mais frequente, principalmente entre mulheres adolescentes e mulheres jovens: a industria da Moda estipula parâmetros de peso ideal totalmente fora da realidade. A grande maioria da mulheres somente são aceitas como Modelos quando possuem um peso correspondente a um IMC inferior a 18,0. E da mesma forma que o peso excessivo pode desencadear várias doenças como também a morte, o baixo peso extremo também pode levar às mesmas complicações.

Estes parãmetros impostos pela indústria da Moda são irreais e tentam atingir as pessoas, utilizando-se de formas e tratamentos não adequados, expondo o indivíduo à graves problemas de saúde ou até mesmo a morte de muitas jovens.

É aconselhado às adolescentes, mulheres e homens que:

Seja esquecido os parãmetros da moda assim como as modelos! Despreze as imposições das revistas de moda e os books de fotos que hoje aceitam recursos tecnológicos capazes de transformar a foto de uma melância numa maçã!

O QUE REALMENTE IMPORTA É QUE A PESSOA SINTA-SE BEM, COM SI PRÓPRIA.

DÚVIDAS PODEM SER ESCLARECIDAS POR ESSE MESMO MEIO DE COMUNICAÇÃO E/OU ATRAVÉS DE  stacasa.meneghello@hotmail.com e/ou www.facebook.com/drnelsonmeneghellofh.

SIBUTRAMINA: UMA ÓTIMA ALTERNATIVA PARA EMAGRECIMENTO

 UMA ALTERNATIVA PARA EMAGRECER: SIBUTRAMINA

A Sibutramina é um medicamento pertencente ao grupo farmacológico dos moderadores do apetite.

Desde o final de 2011, com a proibição do uso da Anfepramona e do Femproporex tornou-se uma das poucas alternativas para auxiliar no tratamento de redução de peso.

A Sibutramina atua diminuindo a ingestão de alimentos por inibir o CENTRO DA FOME ao mesmo tempo que estimula o CENTRO DA SACIEDADE, ambos localizados no Hipotálamo, estrutura existente no interior do Cérebro.

Alguns estudos também mostraram que a SIBUTRAMINA possui ação lipolítica, queimando gorduras de depósito e proporcionando um emagrecimento ainda maior.

Entretanto, a SIBUTRAMINA deve ser considerada como um medicamento apenas coadjuvante no tratamento de redução de peso devendo estar associada a atividade física supervisionada e a uma diminuição na ingestão calórica com uma reeducação alimentar.

Atualmente tem sindo notada uma maior eficácia da SIBUTRAMINA quando foi iniciado o seu uso juntamente com à de PHOLIA NEGRA, PHOLIA MAGRA e ou KOUBO, tres novos agentes fitoterápicos que vem sendo utilizados com grande sucesso na diminuição do apetite.

Muito se fala sobre possíveis malefícios da Sibutramina. Entretanto, em minha experiência clínica, poucas pessoas sentem algum tipo de efeito colateral com este medicamento tais como insônia, palpitação e dores de cabeça.

Em sua grande maioria os pacientes que utilizam a SIBUTRAMINA como um auxiliador do tratamento de redução de peso NÃO APRESENTAM NENHUM TIPO DE EFEITO COLATERAL.
 
Devo salientar porém, que o uso da Sibutramina está formalmente contra indicada em paciente portadores de Hipertensão Arterial não controlada e em pessoas portadoras de Arritmias Cardíacas e/ou Insuficiência Cardíaca.

Essa medicação só pode ser prescrita pelo Endocrinologista.

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