VICTOZA x SAXENDA

A mídia divulgou nessa semana o registro do medicamento para redução de peso, o SAXENDA, cujo princípio ativo é a Liraglutida. Esse nome é novo para você? Se você acha que não, está correto. A LIRAGLUTIDA é o MESMO princípio ativo do famoso e polêmico VICTOZA, considerado por muitos médicos e associações médicas como uma pré-insulina de uso exclusivo para tratamento do Diabetes tipo 2 (diabetes adulto).

Na época em que o Victoza entrou no mercado, várias entidades médicas e profissionais alertaram sobre os riscos do uso da LIRAGLUTIDA em pacientes NÃO-diabéticos, ficando bem claro que o medicamento possuía como EFEITO COLATERAL a redução de peso em alguns poucos pacientes, logo não apresentava SEGURANÇA para tratamento de redução de peso, pois pacientes não diabéticos que estavam fazendo o uso da LIRAGLUTIDA para emagrecer poderiam vir a desenvolver DIABETES, PANCREATITES AGUDA E CRÔNICA, dentre outras doenças quando não usado com acompanhamento médico e para seus fins específicificos.

Portanto se, houve o alerta em relação ao Victoza quanto perigo do seu uso para emagrecer, que é a LIRAGLUTIDA, mesmo princípio ativo do SAXENDA ,é bom avaliar se vale a pena correr o risco.

O fato da Anvisa liberar o registro do Saxenda para redução de peso, não significa que a medicação não cause efeitos colaterais, tal qual aconteceu com a ACOMPLIA (Ribonabanto) que foi aprovado pela ANVISA e após seis meses foi retirado do mercado em caráter de urgência.

LARANJA

A laranja é uma fruta cítrica que além de poder ser transformada em um suco delicioso, possui uma importante fonte de Vitamina C.

É rica também em flavonóides que ajudam a proteger as células do corpo.

Possui em sua composição potássio que ajuda no bom funcionamento do coração e a controlar a pressão sanguínea.

Evita o escorbuto, doença causada pela ausência de vitamina C.

Por ser rica em fibras, auxilia no bom funcionamento do intestino, prevenindo a prisão de ventre.

A vitamina C ajuda na formação do colágeno e ajuda a combater o envelhecimento da pele.  Isso faz com que a pele fique mais saudável.

Consumir uma laranja por dia é o suficiente para desfrutar de todos os benefícios dessa fruta. Há pessoas que a utilizam em bolos, mousses, pudins, temperam carnes com o suco da fruta, porém é importante ressaltar que quando a laranja é aquecida, a vitamina C é neutralizada. 

KIWI

O Kiwi é uma fruta de origem chinesa, mais rica em Vitamina C que a laranja.

Além da Vitamina C, possui também Vitamina E, Cálcio, Ferro, Fósforo, Magnésio, Proteínas entre outros.

O Kiwi ajuda a reduzir o colesterol, é um antioxidante que protege o corpo dos radicais livres que podem levar a uma série de doenças cardíacas, além da aterosclerose.

Ajuda a combater a formação de coágulos no sangue.

Suas fibras auxiliam na digestão além de regular a absorção do açúcar no sangue.

Por conter Vitamina C, é uma das frutas mais benéficas para a imunidade

LICHIA

A lichia é uma fruta que tem origem chinesa, contudo há algum tempo é cultivada no Brasil. 

É uma fruta leve, que fornece energia ao corpo por ser rica em carboidratos.

É fonte de vitaminas B1, B2 e C, além de possuir sódio, cálcio e potássio. 

Tem ação antioxidante e é usada em muitos produtos de beleza para prevenir o envelhecimento. Tem também ação antiinflamatória e aumenta a imunidade devido a presença de vitamina C.

Apesar de possuir carboidratos, tem pouco açúcar, além ser rica em fibras e água. É ideal para ser incluída em dietas.

O potássio presente na fruta pode auxiliar no controle da pressão arterial. 

Para saborear a lichia, retire a casca e ingira somente a polpa transparente que é muito suculenta.

Obs: Pessoas que sofrem de problemas renais devem consumir a fruta com cuidado.

Dúvidas podem ser esclarecidas por esse mesmo meio de comunicação ou através de www.facebookcom/drnelsonmeneghellofh. 

BANANA

A banana é uma fruta tropical capaz de fornecer energia instantaneamente. É considerada a fruta mais consumida no mundo. 

É rica em açúcar e hidratos de carbono (fonte de energia para o corpo).Contém também em sua composição fibras alimentares, alto teor de vitaminas do Complexo B e potássio. Possui pequena quantidade de gordura e proteína.

Há vários tipos de banana, como por exemplo: banana nanica, maçã, prata, da terra, dentre outras. Cada uma com seu sabor peculiar. 

Benefícios:

- ajuda a manter a pressão arterial: por ser uma fonte de potássio, auxilia no controle da pressão arterial uma vez que controla os fluidos corporais;

- auxilia na digestão devido a presença de fibras dietéticas. Auxilia também em casos de diarréias, ajudando a manter o equilíbrio hidroeletrolitico;

- possui triptofano que auxilia no combate ao mal humor e a depressão, ajudando a relaxar;

- por ser rica em potássio auxilia contra as cãibras;

- auxilia no controle da anemia por ser rica em ferro que promove a produção de hemoglobina;

- aumenta a sensação de saciedade devido às fibras alimentares.

Obs: É importante ficar atento pois a banana contém açúcar em sua composição, logo pessoas diabéticas devem ingeri-la com cautela pois a taxa glicêmica eleva-se rapidamente. Nesse caso, é interessante ingeri-la sob supervisão médica. 

Dúvidas podem ser esclarecidas por esse mesmo meio de comunicação ou através de stacasa.meneghello@hotmail.com

TERMOGÊNICOS

Termogênicos são substâncias que aumentam a temperatura do corpo, ajudam a acelerar o metabolismo e auxiliam na queima de gorduras, fazendo com que o corpo gaste mais energia para regular a temperatura além de transformar a gordura abdominal e a ingerida em energia.

Sua ação é semelhante à produzida pela Adrenalina (hormônio produzido pelo organismo). Ao ser ingerido minutos antes da atividade física, o termogênico atuará aumentando a frequência cardíaca e a frequência respiratória além de aumentar a resistência e ajudar na perda peso. Contudo proporcionam uma sobrecarga cardíaca.

Atente-se que, se o suplemento aumenta a resistência para a realização de atividades físicas mais intensas e ajudam na perda de peso, logo não há somente substâncias termogênicas presentes em sua composição. Há também medicações que geralmente não estarão descritas no rótulo da medicação, como estimuladores do hormônio do crescimento (GH), testosterona, dentre outros.

Essas medicações, em quase todos os casos são indicados por profissionais não habilitados ou por pessoas que tomam ou já tomaram, sem nem mesmo conhecer o estado de saúde para quem estão indicando a substância. Os suplementos são vendidos sem receita médica e sem qualquer controle. 

Seu uso traz muitos riscos à saúde de acordo com o tempo de uso, a quantidade e o organismo da pessoa.

EFEITOS COLATERAIS E COMPLICAÇÕES

- desmaios;

- sudorese;

- palidez;

- desidratação;

- tonturas;

- náuseas;

- insônia;

- tremores;

- dor de cabeça;

- perda de concentração; e

- VÍCIO/DEPENDÊNCIA na substância;

- Complicação cardíaca: hipertensão (aumento da pressão arterial) quem em alguns casos causa AVC (Acidente Vascular Cerebral). Arritmia, angina e infarto também são complicações que a medicação causa.

- Complicação endócrina: essas medicações interferem no funcionamento do organismo, causando problemas endócrinos como por exemplo o hipotireoidismo, acromegalia (crescimento das extremidades) e bócio (aumento da tireóide). Isso fará com que a pessoa fique dependente por toda a sua vida, de medicações para estabilizar as taxas de hormônios.
- Complicação hepática: aumento das enzimas hepáticas podendo evoluir para hepatite medicamentosa.
- Complicação renal: insuficiência renal aguda ou crônica.
- Outras complicações: homens: aumento da próstata.
mulheres: hirsutismo (crescimento de pêlos) , hemorragia uterina e alteração das mamas.
- Músculo-esquelética: perda de massa muscular.

Diante de tantos efeitos colaterais e complicações, os termogênicos só podem ser ingeridos com PRESCRIÇÃO MÉDICA. Entenda que um personal trainer e um nutricionista não podem indicar a medicação uma vez que não tem habilitação para isso. Seria exercício ilegal da medicina.

Os termogênicos só devem ser prescritos quando o paciente apresentar alguma necessidade de reposição, de acordo com os resultados de exames laboratoriais.

Pessoas com doenças endócrinas como: HIPERTIREOIDISMO, HIPOTIREOIDISMO e PROBLEMAS CARDÍACOS (arritmia, hipertensão, angina, dentre outros) por exemplo, JAMAIS deverão tomar as pílulas sem que seja orientado pelo endocrinologista. O uso sem acompanhamento médico pode causar um sério descontrole hormonal.

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OBESIDADE - COMO EMAGRECER?

Ao excesso de tecido adiposo é dado o nome de Obesidade.  Quando o indivíduo está em período prolongado de jejum, o organismo busca energia no tecido adiposo que é importante depósito energético.

A obesidade tem sido um dos maiores problemas de saúde pública devido ao seu aumento substancial o qual está relacionado ao sedentarismo, industrialização, estresse, medicamentos, algumas doenças, dentre outros.

É importante considerar a obesidade como principal determinante da chamada síndrome metabólica (obesidade, hipertensão, hiperinsulinismo, intolerância à glicose, hiperlipidemia) e também como principal fator de risco para doença coronariana, principalmente no sexo masculino. 

É sabido que a obesidade não é uma doença isolada. O aumento de peso pode contribuir substancialmente para o surgimento de doenças como Diabetes tipo 2, Hipertensão arterial, Dislipidemias e até mesmo doenças cardiovasculares. 


Tem sido considerada atualmente uma síndrome causada por vários fatores, inclusive genéticos. Estes fatores podem atuar em conjunto ou isoladamente levando o indivíduo à um aumento de peso indesejado. 

Na prática, sempre que o ganho energético, obtido pela alimentação, supera o gasto de energia, o organismo acumula as calorias em forma de células de gordura.


Métodos diretos e indiretos são utilizados para verificar o grau da obesidade. Compreende-se por métodos indiretos: medidas antropométricas, uso de tabelas de padronização de peso e altura, cálculo do IMC (Índice de Massa Corpórea), a medida da prega cutânea e a relação cintura/quadril. Dentre eles, o mais utilizado é o IMC que consiste em classificar o grau de obesidade adotando os parâmetros altura e medida onde divide-se o peso (em kg) pela altura (em metros) ao quadrado.

IMC   =    peso (kg)
             altura(m2)

Classificação da Obesidade:

ÍNDICE DE MASSA CORPORAl (KM/M)   -   CLASSIFICAÇÃO

              < 20                                              Baixo
           20 - 24,9                                          Normal
           25 - 29,9                                          Sobrepeso
           30 - 34,9                                          Obesidade grau 1
           35 - 39,9                                          Obesidade grau 2
           Acima de 40                                     Obesidade grau 3

Em relação a obesidade abdominal, existem dois tipos:

- a central (tipo andróide), que é destacada como fator de risco para maior risco de doenças cardiovasculares; e

- ginecóide (maior acúmulo de gordura nos quadris).

O cálculo da relação cintura/quadril também pode ser usado para avaliar a obesidade. A medida é realizada com a pessoa deitada à altura do umbigo e a do quadril é médida na altura do trocanter (acidente anatômico do osso fêmur). Há um parâmetro para definir o resultado das medidas assim como no IMC. É um método pouco usado.

A prega cutânea é avaliada em alguns locais como bíceps (músculo anterior do braço), tríceps (músculo posterior do braço) e subescapular. Contudo, é um método pouco utilizado pois exige treino e instrumentos adequados.

Em relação aos métodos diretos para diagnóstico da obesidade temos: a ultrassonografia e tomografia computadorizada que mede o percentual de gordura existente no corpo. Porém é um método restrito à pesquisas e também dispendioso. 

Dentre todos os métodos, o que que prevalece na prática é o IMC (Índice de Massa Corpórea).

TRATAMENTO

O tratamento da obesidade irá variar de pessoa para pessoa. A faixa etária também diferencia o tratamento, pois a terapêutica utilizada na obesidade infantil é diferente da utilizada na obesidade da idade adulta.

Na mulher deve ser considerado a fase evolutiva em que a paciente está: infância, puberdade, mulher adulta, gravidez, lactação, menopausa. 

Avaliar o tipo físico do paciente como a constituição familiar e racial, fatores culturais e psicológicos, pois ao contrário o tratamento pode ser transformado em uma perseguição frustrante em atingir o peso ideal.

O tratamento para obesidade é procurado devido a problemas de saúde e/ou puramente estéticos.

É sabido que o aumento de peso na mulher pode acarretar danos psicológicos. No homem também é possível, porém a obesidade nesse caso é bem mais tolerada.

É preciso avaliar no paciente equilíbrio emocional, hábitos alimentares, atividade física. A dieta será indicada de acordo com o gasto calórico do paciente.

É importante entender que o tratamento do aumento de peso não se restringe à perda de peso. Primeiramente, através de exames de sangue e se necessário de imagem, será diagnosticado o motivo da obesidade para então trata-la. Assim como deve tratar a causa da obesidade, principalmente. Em muitos casos, a obesidade é causada pelo excesso de ansiedade. Tratando a ansiedade, o paciente alcançará o seu objetivo de perder peso.

O tratamento, além de promover a perda ponderal, também deverá incluir a etapa da manutenção para evitar o aumento de peso. É importante salientar que a obesidade é uma doença crônica e requer tratamento a longo prazo.

A terapêutica do emagrecimento é um tripé. Funcionam entrelaçadas e, se falhar em um desses ítens, não haverá o resultado esperado.

1 - alimentação balanceada (dietas hipocalóricas);
2 - atividade física regular (devidamente acompanhada por um profissional da área); e 
3 - tratamento farmacológico (devidamente prescrito e acompanhado por um médico)

DIETAS: 

Existem várias dietas com vários nomes diferentes, dietas radicais e/ou que prometem ser milagrosas. Mas é preciso tomar cuidado pois oferecem uma composição desequilibrada de nutrientes ou por durarem um curto período de tempo, podem ser prejudiciais ou induzir à redução de peso ilusória, pois logo que a dieta for suspensa, o peso retornará, causando o efeito sanfona. O ideal é que ocorra uma reeducação alimentar.

A dieta deverá ser adaptada para cada paciente de acordo com o seu estilo de vida, sexo, idade e atividade física, de forma que no final a relação entre ingestão de calorias e gasto de calorias termine em um balanço negativo de calorias. Além de tudo deverá agregar alimentos mais leves e deverá respeitar fatores econômicos, culturais e hábitos de cada pessoa. Muitas vezes o problema não está no que a pessoa come, mas sim na quantidade. Por isso é muito importante a reeducação alimentar. Restringir carboidratos, proteínas, gorduras, lactose, glúten, dentre outros não é o ideal pois o nosso corpo necessita de todos eles.

ATIVIDADE FÍSICA:

É essencial que seja incluído no tratamento a atividade física, principalmente na fase da manutenção. Muitas pessoas queixam-se que não gostam de academia. Contudo, atualmente, é possível encontrar muitas modalidades esportivas dentro e fora das academias que além de auxiliar no tratamento de peso ainda irá influenciar no psicológico, pois aumenta a autoestima, reduz consideravelmente os níveis de ansiedade e stress. É importante a prática de educação física orientada e acompanhada por um profissional da área, afim de prevenir lesões, ineficiência do resultado das atividades, dentre outros.

TRATAMENTO FARMACOLÓGICO:

O tratamento farmacológico é muito útil, apesar de no passado ter havido controvérsias. Muitas pessoas não conseguem emagrecer somente com dieta e atividade física. Os medicamentos, em geral, são prescritos a pacientes com IMC maior que 30 ou maior que 25 quando for portador de diabetes, hipertensão ou aumento do colesterol. 

A medicação consiste em inibir a recaptação da serotonina e noradrenalina, influenciando o controle da digestão calórica via aumento de saciedade.

Outra medicação consiste em inibir a lipase (enzima que realiza a quebra da gordura), impedindo a absorção da mesma no intestino delgado. 30% da gordura ingerida é eliminada nas fezes.

É muito importante ressaltar que qualquer medicação para redução de peso deverá ser prescrita pelo médico e ter acompanhamento do mesmo. Medicações tomadas de forma aleatória, sem orientação podem trazer riscos à saúde e ainda causar o indesejado efeito rebote. O desmame da medicação é um momento muito importante pois previne o ganho de peso.

Considerações finais:

Neste artigo só foi abordado o tratamento clínico.

No tratamento da obesidade, o médico deverá focar também com muita cautela, na terapia comportamental do paciente. Ele pode ajudar o paciente a desenvolver metas realistas (definir um peso ideal de acordo com biotipo, sexo, idade...), opinar e ajudar na escolha da atividade física que mais adapte-se ao gosto do paciente, auxiliar nos problemas que dificultem a perda de peso. Há pessoas que querem atingir determinado peso que para a estrutura corporal, altura e sexo não estaria de acordo com a realidade. Por isso é importante a ajuda de um profissional médico da área.

O sucesso da perda de peso depende muito mais do paciente do que do médico.

É importante saber que muitas vezes a ânsia por ter um corpo igual ao de uma celebridade pode prejudicar o tratamento e auto estima. Cada pessoa tem um biotipo diferente. Focar em si mesmo e no seu objetivo é a maneira mais saudável para ajudar a alcançar resultados satisfatórios. 

A perda de peso saudável é aquela que ocorre progressivamente. Perder grande quantidade em pouco tempo pode ser prejudicial a saúde.

Toda medicamento para perda de peso só deverá ser tomado após a realização de exames médicos pois todo remédio possui contraindicação. Isso reforça ainda mais a importância de um profissional médico qualificado para realizar o tratamento. 

Não compre medicamentos vendidos sem receita. Pode causar danos irreversíveis à sua saúde. Evite também medicamentos ditos "fitoterápicos" vendidos de forma indiscriminada em drogarias, revistas, programas de TV. A auto medicação pode trazer danos irreversíveis ao organismo.

Saiba tudo detalhadamente sobre a Obesidade acessando o link: http://stacasameneghello.blogspot.com.br/p/endocrinologia-especial-obesidade.html

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CATAPORA (VARICELA-ZOSTER)

A catapora é uma doença infecciosa aguda, altamente contagiosa. É causada por um vírus da família Herpesviridae (varicela-zóster). A catapora atinge, preferencialmente, crianças e adolescentes e sua evolução geralmente é benigna. Na sua forma secundária, a infecção apresenta-se sob a forma de Herpes-zóster.



TRANSMISSÃO

O período de incubação da catapora é de 10 a 21 dias, com pródromos (sinais que indicam o início de uma doença antes dos sintomas característicos) de 24 a 48 horas antes do início das lesões cutâneas até a fase de crosta (geralmente de 5 a 6 dias após o surgimento das lesões).

É uma doença altamente contagiosa e sua transmissão ocorre em 90% dos casos domicialiares.

SINTOMAS


As lesões cutâneas aparecem em surtos de máculas fugazes (manchas com pouca duração) e que em poucas horas transformam-se em pápulas e vesículas superficiais e rapidamente secam e formam crostas.

As lesões iniciam-se na face e no tronco, espalhando-se em direção ao centro do corpo e são frequentemente encontradas na orofaringe, vagina, reto e couro cabeludo onde podem apresentar estágios de evolução variados.

Pode ocorrer febre elevada e lesões que continuam a aparecer de 7 a 10 dias do início da doença. Há ocorrência também de coceira, mal-estar, dor de cabeça, inapetência (perda de apetite) e dor de barriga.

A ocorrência mais graves dos sintomas se dá com maior frequência em crianças com sistema imunológico baixo devido à uma doença, uso de medicamentos como corticosteróides. 


DIAGNÓSTICO

Geralmente, o médico utilizará apenas o exame físico para diagnosticar a doença.

Caso seja necessário poderão ser solicitados exames de sangue e coleta do material da pele e coleta da secreção das pápulas.

TRATAMENTO  


Habitualmente, o tratamento limita-se ao repouso até a regressão das lesões e higiene adequada para prevenir infecções bacterianas secundárias. Também são administrados analgésicos e antitérmicos para dor e febre; antialérgicos também são prescritos para aliviar a coceira. 

Há ainda os antivirais que apresentam melhor eficácia se oferecidos em até 24 horas após o surgimento das lesões, porém essa terapêutica raramente é adotada visto que a catapora regredirá naturalmente até o desaparecimento.

PRECAUÇÕES


Evitar coçar as lesões para prevenir cicatrizes e infecções decorrentes de bactérias presentes nas mãos e unhas.

Medicamentos de uso tópico, de acordo com orientação médica, podem ser aplicados para prevenir a coceira.

Evitar a automedicação pois poderá agravar o quadro do paciente.

Pacientes hospitalizados deverão ser colocados em isolamento (respiratório e de contato) até o aparecimento das crostas, o que leva de 5 a 7 dias após o início da doença. 

Pessoas com imunidade baixa devem manter distãncia da pessoa infectada.

COMPLICAÇÕES

- A doença é grave em pessoas com imunidade comprometida;
- o vírus varicela-zóster poderá manifestar-se na idade adulta, geralmente após os 50 anos, em forma de infecção secundária: a herpes-zóster;
- mioacardite;
- infecção secundária devido as vesículas;
- gestantes que desenvolvem a catapora durante o final da gravidez podem transmitir o vírus para o feto.
- raramente pode ocorrer encefalopatia. É uma complicação grave;
- pneumonia, dentre outras.

PREVENÇÃO

A prevenção ocorre por meio da vacina tetra viral e a vacina contra a varicela. Ao tomar a vacina, quase nenhum paciente apresenta a doença de forma grave ou moderada.
 
A vacina da catapora não requer reforço. Deverá ser administrada conforme orientação do Calendário Nacional de Vacinação (Ministério da Saúde).

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HERPES-ZOSTER

Também conhecida como Cobreiro ou Zona, a herpes zóster é uma infecção viral em que ocorre o aparecimento de vesículas na pele, geralmente acompanhada de dor intensa. Pode acometer qualquer parte do corpo, sendo mais comum no rosto e no tronco.

CAUSAS:

O vírus causador da doença é o mesmo da catapora, o varicela-zoster que em sua forma primária atinge, preferencialmente, crianças e adolescentes, tendo evolução benigna e em sua forma secundária, a herpes-zóster atinge pessoas que já tiveram catapora em sua forma primária, ficando latente (adormecido), podendo ser reativado muitos anos depois, geralmente após os 50, em forma de herpes zóster, devido à queda da imunidade, doenças autoimunes (Lupus ou Aids), adultos saudáveis mas exposto à situações de estresse.

É importante saber que, o vírus que causa a herpes zoster e a varicela não é o mesmo que causa a herpes genital ou labial e nem são da mesma família. Apenas há em comum o nome "herpes".

A maioria dos adultos das regiões urbanas já teve contato com o vírus da varicela-zóster.

TRANSMISSÃO

A pessoa portadora de herpes zóster pode transmitir o vírus para pessoas que não tenham imunidade à catapora, através do contato direto com as lesões da pele. Uma vez contaminada, a pessoa poderá desenvolver a catapora e mais tarde a herpes zóster.

PREVENÇÃO

Pode ser feita por meio de dose única, via subcutânea, da vacina Zostavax que é indicada para pessoas com mais de 50 anos de idade.

Evitar o contato físico com as lesões do infectado, principalmente recém-nascidos, gestantes, pessoas com baixa imunidade, pessoas em tratamento de quimioterapia e radioterapia e aqueles que não apresentam imunidade à catapora.

Crianças vacinadas contra a varicela também estarão se protegendo de um futuro risco de desenvolver o herpes zoster. 

SINTOMAS

- Formigamento;

- Dor de cabeça;

- Coceira na área afetada;

- Distúrbios gastrointestinais (dor no estômago, diarréias)

- Dor forte que segue o trajeto do nervo. Essa dor pode persistir mesmo após o desaparecimento das lesões;

- Aparecimento de bolhas que contêm em seu interior um líquido com o vírus. 

- Lesões em apenas um lado do corpo e apresentam-se em forma de uma faixa nas costas seguindo para o peito (trajeto do feixe de nervos), ou no rosto onde atingirá o nervo trigêmio e também seguirá o trajeto da enervação;

- Febre.

TRATAMENTO

O tratamento poderá ser feito com antivirais para eliminar as bolhas e a coceira. O médico também prescreverá medicações como analgésicos e antitérmicos para aliviar as dores e febre.

Em casos mais graves, quando há a ocorrência de neuralgia pós-herpética (dor nos nervos após o desaparecimento das lesões), poderá ser prescritos analgésicos mais forrtes para aliviar a dor crônica.

Além do tratamento medicamentoso, o paciente deverá seguir alguns cuidados:

- Não aplicar cremes ou pomadas sobre as bolhas para evitar irritação na pele;

- Utilizar roupas confortáveis;

- Lavar a região afetada, diariamente, com água morna e sabão e secar bem, ambos sem esfregar.

É importante ressaltar que após as vesículas secarem, os antivirais não tem mais terapêutica alguma contra a doença, pois os vírus já estarão nas raízes nervosas. Então, quanto mais cedo o tratamento for iniciado, melhor a resposta à ele.

COMPLICAÇÕES

- Infecções de pele;

- problemas neurológicos, dependendo do nervo afetado;

- neuralgia pós-herpética;

- herpes zoster oftálmico

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DIETA SEM GLÚTEN EMAGRECE?

A "moda" da dieta sem glúten seguida por muitas celebridades tem sido adotada pelas pessoas que querem perder peso. Mas será que emagrecer, retirando um nutriente, ao qual não se tem intolerância é eficaz e correto?

Ao longo do texto será explicado o que Glúten, para quais pessoas ele é proibido e se realmente a eliminação deste na dieta leva à perda de peso.

O que é o Gluten?

É um tipo de proteína como a gliadina e glutenina, presente na semente de cereais como centeio, trigo, cevada, triticale e malte.

Para quem deve ser restrito o uso do Glúten? 

Pessoas que apresentem doença celíaca dentre outras patologias não podem consumir alimentos com presença de glúten, pois ao ingeri-lo, no caso da doença celíaca, será desencadeado pela proteína, uma reação imunológica levando à incapacidade de absorver os nutrientes da alimentação, resultando na maioria dos casos em diarréia crônica. Entenda sobre a doença celíaca acessando o link: Doença celíaca. 

Quando deve ser retirado o Glúten da dieta de uma pessoa?

Somente após diagnóstico MEDICO de Doença celíaca, de dermatite herpetiforme e de alergia ao glúten poderá ser prescrita a restrição de Glúten na dieta de uma pessoa. Ao contrário, o Nutricionista não deverá  retirar tal proteína da alimentação diária, sujeito à penalidade pelo Conselho Regional de Nutrição de SP (CRN-3): 

"3-O descumprimento dessa diretriz oferece indícios de infringência ao Código de Ética do Nutricionista por desrespeito ao Princípio Fundamental explicitado no seu artigo 1º e pelo descumprimento do artigo 6º, inciso VI, sujeitando os infratores a processo disciplinar e às penalidades previstas na legislação."

Qual o risco em retirar o Glúten da alimentação diária sem orientação médica?

O Glúten é uma proteína. Quando é retirada da alimentação pode causar carência nutricional. O mesmo ocorre quando é retirada a lactose da alimentação. Veja Dieta sem lactose.

O parecer do Conselho Regional de Nutrição (CRN-3) diz o seguinte: "A recomendação indiscriminada para restrição ao consumo de glúten não encontra respaldo na ciência da nutrição e está em desacordo com o Consenso Brasileiro sobre Alergia Alimentar (2007)."

Retirar o Glúten da alimentação emagrece?

NÃO existe comprovação científica que retirar o glúten da alimentação leve ao emagrecimento. A sua restrição não acelera o metabolismo.

O problema dos alimentos que possuem glúten não é a proteína em si, mas sim porque geralmente os alimentos que contêm presença de glúten são mais calóricos e quando consumido, sem moderação, leva ao aumento de peso. 

Outro ponto importante que NÃO faz com o que a restrição do glúten emagreça é que ao retira-lo da alimentação, ele é substituído por outro alimento que também contém teor calórico.

Conclui-se que a restrição de glúten não deve ser feita, aleatoriamente, sem acompanhamento médico e sem que tenha doença celíaca ou outra devidamente diagnosticada que careça de restrição. O parecer do Conselho Regional de Nutricionistas de SP (CRN-3), proíbe prescrição de dietas com restrição da proteína para pessoas sem diagnóstico médico preciso. O texto diz:

"2- A recomendação de restrição de consumo de glúten deve ser destinada aos pacientes com diagnóstico clínico confirmado de doença celíaca, de dermatite herpetiforme, de alergia ao glúten, ou quando, eliminada a hipótese de doença celíaca, haja diagnóstico clínico confirmado de sensibilidade ao glúten (também denominada como intolerância ao glúten não-celiaca). Deve se salientar que o diagnóstico clínico é de competência exclusiva do médico."

É importante ressaltar que é preciso muita cautela com as "dietas da moda" que circulam em academias e/ou seguidas por celebridades. Geralmente as tais dietas são publicadas em blogs e revistas e podem comprometer a saúde dos indivíduos. É preciso acompanhamento médico nutricional adequado para que a perda de peso seja sem riscos par a saúde e eficaz. 

Outro ponto importante é que a dieta deverá ser direcionada de acordo com a necessidade de cada pessoa. A mesma dieta que é boa para uma, pode não ser eficaz para outra pessoa. 

Para uma dieta eficaz é preciso, primeiramente, descobrir a causa do aumento de peso e realizar exames de rotina para verificar como está o funcionamento do organismo, ao contrário, pode até ocorrer a perda de peso, porém depois de algum tempo recupera-lo ou ainda nem sequer conseguir perder nada.

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CAXUMBA (PAPEIRA)

A caxumba é uma doença viral também conhecida como papeira. É causada por um vírus da família paramyxovirus. No Brasil, não enquadra-se em doença de notificação compulsória.

A doença afeta as glândulas parótidas  (produzem saliva), localizadas nas laterais do pescoço, abaixo da mandíbula, causando um aumento dessas glândulas. A infecção pode estender-se ainda até outras glândulas salivares que são as submaxilares e sublinguais.

Em alguns casos o aumento das glândulas não é aparente. 

O período de incubação (tempo para início dos sintomas) pode variar de 14 a 25 dias.

PREVALÊNCIA

A doença é mais comum na infância, geralmente no período do inverno e da primavera. Nos adultos, a manifestação da doença ocorre de forma mais severa.

TRANSMISSÃO

Ocorre por meio do contato as secreções das vias aéreas superiores do portador da caxumba. Após ser infectada com caxumba, a pessoa pode transmitir a doença entre seis dias antes do início dos sintomas até, aproximadamente, 9 dias após o início dos sintomas. 

Geralmente, não ocorre a reinfecção com o vírus pois após a infecção, o indivíduo adquire imunidade para combater a doença. Porém se a caxumba manifestada pela primeira vez foi unilateral, pode ocorrer a infecção do outro lado não afetado em outro momento.

Não é possível contrair caxumba de animais ou plantas, pois o ser humano é o único hospedeiro natural da caxumba.

SINAIS E SINTOMAS

O sintoma mais comum é:

- Dor Inchaço das glândulas salivares (paroditite) em ambos os lados ou unilateral; em alguns casos não há inchaço aparente.

Os demais sintomas são:

- Disfagia (dor ao engolir);

- Febre;

- Mal-estar;

- Falta de apetite;

- Cefaléia (dor de cabeça).

COMPLICAÇÕES:

São raras, mas podem ocorrer. São elas:

- Meningite viral - atinge as membranas que envolvem o encéfalo e podem causar dor na nuca, rigidez e mal-estar intenso.

- Pancreatite, causando náuseas e dor abdominal.

- Orquite - inflamação dos testículos seguida de dor;

- Ooforite - inflamação dos ovários

- Surdez - pode ocorrer, mas é raro.

Quando ocorre no 1º trimestre de gestação, pode provocar aborto espontâneo.

DIAGNÓSTICO

O diagnóstico da doença é clínico, baseado no exame físico e na história do paciente. Existem também testes sorológicos ou de cultura para vírus, caso seja necessário.

TRATAMENTO

Não há tratamento específico. Será prescrito repouso, analgésicos para tratar a dor, bem como antitérmicos para a febre. É preciso observar o surgimento de outros sintomas e ficar atento para as complicações.

PREVENÇÃO

A única forma de prevenir a Caxumba é com a vacina que deverá ser aplicada conforme o Calendário Básico de Vacinação.

OBSERVAÇOES FINAIS

 - Manter o paciente em repouso e oferecer líquidos e alimentos mais pastosos de maneira que facilite a deglutição;

- Não tomar medicamentos sem prescrição médica;

- Caso não tenha sido vacinado, procure um centro de saúde mais próximo.

CALENDÁRIO BÁSICO DE VACINAÇÃO para a Caxumba (fonte: Portal da Saúde - SUS)

- Para indivíduos de 12 meses a 19 anos de idade: administrar 2 (duas) doses, conforme situação vacinal encontrada;

-  Administrar a 1ª dose aos 12 meses de idade com a vacina tríplice viral e a 2ª dose, exclusivamente, aos 15 meses de idade com a vacina tetra viral, para as crianças que já tenham recebido a 1ª dose da vacina tríplice viral. Detalhamento no tópico da vacina tetra viral;

-  Para as crianças acima de 15 meses de idade administrar a vacina tríplice viral observando o intervalo mínimo de 30 dias entre as doses. Considerar vacinada a pessoa que comprovar 2 (duas) doses de vacina com componente sarampo, caxumba e rubéola;

-  Para indivíduos de 20 a 49 anos de idade: administrar 1 (uma) dose, conforme situação vacinal encontrada. Considerar vacinada a pessoa que comprovar 1 (uma) dose de vacina com componente sarampo, caxumba e rubéola ou sarampo e rubéola.

Dúvidas podem ser esclarecidas por esse mesmo meio de comunicação ou através de www.facebook.com/drnelsonmeneghellofh

VIGOREXIA

A vigorexia é classificada, pelo Dr. Harison Graham Pope Jr., como um transtorno obsessivo compulsivo. Ele nomeou a doença como Vigorexia ou Síndrome de Adônis (deus mitológico ideal de beleza masculina). A doença também pode ser classificada como um transtorno alimentar, assim como a anorexia nervosa.

Também conhecida como  Transtorno dismórfico  muscular, a vigorexia é uma doença psicológica onde a pessoa apresenta uma insatisfação constante da sua imagem. Assemelha-se à anorexia, pois em ambos ocorre a distorção da imagem. Porém na vigorexia, a pessoa se vê magra e sem forma, mesmo sendo forte e com musculatura definida.

A vigorexia faz com que o individuo pratique exageradamente exercícios físicos para alcançar o corpo idealizado por si próprio ou ainda, o padrão de beleza imposto pela sociedade. É comum que a pessoa passe horas na academia, aumentando cada vez mais a carga dos exercícios. 

Sua dieta também sofrerá alterações, geralmente por conta própria, ingerindo basicamente proteínas. Retiram carboidratos, glúten, gorduras dentre outros alimentos, sem nenhum critério médico. Passam a consumir chás, suplementos alimentares,  esteróides e anabolizantes. Tudo isso de forma indiscriminada, sem orientação de um profissional qualificado. Muitas vezes, a alteração da dieta se dá por informações veiculadas em revistas, internet ou pelo fato de uma outra pessoa falar que existe um produto "milagroso", por exemplo. Isso fará com que a pessoa comece a ficar obsessiva também por alimentos "saudáveis" e poderá além da vigorexia, desenvolver também a Ortorexia, trazendo graves prejuízos à saúde.

A pessoa portadora deste transtorno pode desenvolver depressão ou sofrer de ansiedade pois sentem-se "deformadas" e insatisfeitas com a sua auto-imagem. Daí por não atingirem a forma idealizada por si ou pela mídia, pode frustar-se e sofrer severamente.

INCIDÊNCIA

É mais comuns em homens com faixa etária entre 18 e 35 anos, porém pode ocorrer também em mulheres. Sua maior frequência ocorre na classe média.

SINAIS E SINTOMAS

- Ao ver-se no espelho, mesmo que seja forte e musculosa, a pessoa se verá magra, fraca, deformada;

A prática exagerada de exercício físico (overtraining) pode causar:

- depressão;

- dores musculares persistentes;

- perda de apetite;

- perda de peso;

- diminuição do desempenho sexual;

- ritmo cardíaco aumentado, em repouso;

- irritação;

- insônia;

- maior incidência de lesões;

- sentimento de inferioridade;

- tremores.

O excesso de atividade física pode causar lesões nas articulações, músculos, ligamentos e até mesmo nas cartilagens, quando mais grave. É possível ocorrer insuficiência renal e hepática.  

Os anabolizantes são outro problema. Podem causar doenças cardiovasculares, queda de cabelo, diminuição do tecido testicular e câncer de próstata.

Outro agravante da vigorexia é que a pessoa começa a isolar-se, afastando-se da família e entes queridos, ou até mesmo das pessoas do seu trabalho. Não há mais nada que o interesse senão os exercícios físicos e a alimentação. Ou seja, a doença além de agredir o corpo e a saúde, afeta também a vida social e profissional do portador do transtorno.

DIAGNÓSTICO

Não há critérios estabelecidos para diagnosticar o transtorno. Serão observados hábitos e atitudes no individuo:

- Abandono das atividades sociais para manter sua dieta e sua carga pesada de exercícios;

- Apresenta insatisfação extrema com a sua musculatura e/ou porte físico trazendo fazendo com que prejudique sua vida social e profissional;

- Mesmo sabendo dos perigos de anabolizantes, suplementos, dietas rigorosas, dentre outros, a pessoa mantém o hábito alimentar desregrado. Assim como, mesmo sabendo das consequências de exercícios pesados e em excesso, não reduz a prática, pois tem a obsessão em alcançar a "forma perfeita".

TRATAMENTO

Após o diagnóstico, a pessoa deverá fazer um acompanhamento com uma equipe multidisciplinar. Será necessário avaliar a condição física com um ortopedista e  um endocrinologista, assim como necessitará de acompanhamento psicológico. Para reordenar a alimentação e iniciar uma dieta saudável, será também preciso que seja tratado por um Nutricionista.

O ortopedista avaliará se a prática exacerbada de exercícios não ocasionou nenhuma lesão. Caso haja, será necessário a prática de fisioterapia. O endocrinologista avaliará as taxas de hormônio, glicose e colesterol que por meio de dietas drásticas, podem ser severamente alterados. Além de avaliar outros exames de sangue.

Em caso de uso de anabolizantes e esteróides é importante também consultar um cardiologista, bem como interromper o uso.

Será avaliada também a necessidade do uso de medicamentos para a depressão e ansiedade. 

É importante salientar que o portador da vigorexia raramente assume que está doente e precisa de ajuda.

O apoio da família e amigos é muito importante para que haja evolução positiva no tratamento.

CONSIDERAÇÕES FINAIS

Quando a pessoa começa a recusar convites para atividades de lazer e deixa de sair para praticar exercícios, é preciso ficar atento. Pode estar desenvolvendo o transtorno.

Outro ponto importante é quando a pessoa usa roupas largas para esconder o corpo uma vez que o acha feio. Mesmo quando é elogiada por sua forma física, continua achando que está disfórmico.

Atividade física faz bem a corpo, à mente e à saúde, mas tudo tem que ser de forma equilibrada. Os padrões de beleza impostos pela mídia, pela sociedade devem ser descartados. Não há padrão de beleza definido, não existe um manual de beleza.

Dúvidas podem ser esclarecidas por esse mesmo meio de comunicação ou através de www.facebook.com/DrNelsonMeneghelloFh